Назовите проблемы военной эпидемиологии в локальных войнах после второй мировой войны

В современной войне структура инфекционной забо-ле.ваемости будет определяться прежде всего структурой ее в мирное время. Однако на интенсивность развития эпидемического процесса и соотношение различных нозологических форм болезней существенное влияние окажет применение противником оружия массового поражения.

Заболеваемость личного состава войск менингокок-ковой инфекцией находится в прямой связи с цикли-

ческими проявлениями этой инфекционной формы. Показатели заболеваемости возрастают в период обще­го роста заболеваемости и падают в межпандеми­ческие периоды.

В зависимости от конкретной эпидемической обста­новки среди личного состава войск могут встречаться так называемые детские инфекции — дифтерия, эпиде­мический паротит и др.

Важную проблему военной эпидемиологии состав­ляют различные природно-очаговые заболевания. Пока­затели заболеваемости ими, как правило, невысоки. Однако для профилактики этих болезней в различных условиях службы и боевой подготовки требуется про­ведение трудоемких мероприятий.

ВЛИЯНИЕ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ НА СТРУКТУРУ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Применительно к ядерному оружию можно указать на два основных механизма влияния последствий его применения на инфекционную заболеваемость. Первый связан с активизацией механизма передачи ряда возбу­дителей в результате значительных разрушений, при­водящих к выводу из строя канализации и водопро­вода, уничтожения жилых построек и пр. Это приведет к возрастанию заболеваемости прежде всего кишечными инфекциями, а необходимость длительного пребывания людей в укрытиях — к возрастанию заболеваемости капельными инфекциями.

Второй механизм влияния ядерного оружия на ин­фекционную заболеваемость связан с воздействием ионизирующей радиации на резистентность организма людей к инфекционным болезням. В результате облу­чения наблюдается снижение активности неспецифи­ческих факторов защиты организма от инфекции (по­вышение проницаемости тканей, снижение защитной роли кожных и слизистых барьеров, уменьшение фа-

гоцитарной активности лейкоцитов, угнетение барьер­ной функции ретикулоэндотелиальной системы, сниже­ние активности гуморальных и клеточных факторов иммунитета, снижение детоксикационной способности организма и др.). Такие сдвиги в организме облученных будут сопровождаться увеличением интенсивности раз­множения возбудителей в зараженном организме, воз­растанием массивности выделения возбудителей из зараженного организма и уменьшением заражающей дозы возбудителей. Все это приведет к обострению бессимптомных форм инфекции (носительства) прежде всего на этапах медицинской эвакуации среди пора­женных лучевой болезнью. Наряду с этим следует ожидать принципиально новой инфекционной патоло­гии, обусловленной непатогенной в естественных усло­виях микрофлорой, которая проявляет патогенное действие у пораженных лучевой болезнью со снижен­ной резистентностью.

Структура инфекционной заболеваемости в резуль­тате применения противником бактериологического (биологического) оружия будет определяться видами использованных бактериальных (биологических) аген­тов (глава 10).

Поражения, вызванные различными видами оружия (например, ядерным и бактериологическим) или раз­личными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например ожог, травма, поражение про­никающей радиацией в результате воздействия ядер­ного оружия, заражение разными возбудителями при применении БО), называют комбинированными. Ком­бинированные поражения с инфекционным компонен­том в современной войне имеют особо важное зна­чение. Это вытекает из изложенных выше особенностей структуры инфекционной заболеваемости при приме­нении ядерного оружия. Это же обстоятельство сви­детельствует об относительности разграничения сани­тарных потерь на боевые и небоевые, поскольку иони­зирующее излучение, воздействие некоторых ОВ увели­чивает предрасположенность к заболеваниям. Комби­нация поражений в очагах БО с заражениями в естест­венных эпидемических очагах приводит к микст-инфек­циям, а с поражениями двумя видами оружия — к микст-поражениям.

Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях

1. Назовите теоретические обобщения эпидемиологии, которые ис­
пользуются для объяснения факторов и механизма развития
эпидемического процесса среди личного состава войск.

2. Перечислите факторы жизни и деятельности войск, определяю­
щие развитие эпидемического процесса среди личного состава.
Выделите среди них факторы преимущественно военного (или
мирного) времени.

3. Объясните механизм влияния района размещения (действия)
войск на заболеваемость личного состава инфекционными бо­
лезнями. Иллюстрируйте объяснение примерами.

4. Дайте объяснение проявлениям эпидемического процесса в вой­
сках, показанным на рис. 30—33 и в табл. 23.

5. Чем объяснить более высокую долю умерших от болезней в
колониальных войнах по сравнению с другими (см. рис. 34). Как
понимать термин «доля умерших»?

6. Объясните ход расчета и значение средней арифметической
(10%) и медианы (6,4%) умерших от болезней военнослужащих
в процентах к численности армии, принимавших участие в
войнах, перечисленных на рис. 35.

7. Как объяснить утверждение, что за каждой войной развивались
«лагерные эпидемии дизентерии» (Змеев Л. Ф., 1896)? Имеет
ли это значение для современных условий?

8. Раскройте эволюцию структуры инфекционной заболеваемости в
период прошлых веков и XX века с использованием показа­
телей безвозвратных и санитарных потерь. В чем се причина?

9. Какой является современная структура инфекционной заболе­
ваемости личного состава войск? Ее особенности в мирное и
военное время, а в военное время — при применении оружия
массового поражения.