Загрязнение окружающей среды

Инфекционные болезни

Фактора обратного перехода

ОБРАТНЫЙ ПЕРЕХОД

Модели ЭП

Переход к аграрному обществу производству (10-12 тыс. лет назад).

1) Младенческая смертность сократилась, но оставалась высокой (до 400 ‰), снизилась смертность в старших возрастах, уменьшился риск смерти от голода. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении – 25-40 лет. Но периоды низкой смертности чередовались с периодами очень высокой смертности,т.к. расширились возможности для распространения инфекций в населении.

2) Факторы:
- увеличение плотности населения в поселениях
- развитие контактов между населенными пунктами

Второй переход (снижение инфекционной смертности) – переход от биологического порядка к управляемой смертности.

• Уменьшение числа случаев и масштабов пандемий и голода.

• Уменьшение смертности в обычные годы.

• Факторы: развитие санитарии и гигиены;

• Улучшение питания

• Развитие медицины (со второй половины XIX века)

• Продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин.

Второй переход – снижение инфекционной смертности – осуществлялся в два этапа:

Третий переход. Начало снижения смертности от дегенеративных заболеваний, главным образом – сердечно-сосудистых

1950 – 1960-е гг. – начало медленного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

1990-е гг. – ускоренное снижение смертности от ССЗ
- развитие системы здравоохранения
- изменения в структуре питания
- изменения в образе жизни

Ожидаемая продолжительность жизни возрастает до 70 лет

В большинстве экономически развитых стран третий переход не завершился.
Но и в более бедных странах хронические заболевания выходят на первый план.

Кто выигрывает от снижения смертности
на разных этапах ЭП?

4-й этап ЭП – снижение смертности от злокачественных новообразований

В последние годы проявилось снижение смертности от
следующих типов новообразований

- толстой и прямой кишки

- кости

- шейки матки

- кишечника

- крови

- щитовидной железы
От многих других типов новообразований смертность продолжает расти…

- Ожидаемая продолжительность жизни достигает 80 лет

Продолжение третьего перехода (или четвертый переход?) – замедление процесса индивидуального старения в богатых странах.

Наиболее вероятные причины смерти на этом этапе:
- острая пневмония и бронхит
- грипп
- острый гастроэнтерит
- нарушения сердечного кровообращения
- трудно классифицируемые причины

Продолжительность жизни превышает 80 лет.

1) Классическая (западная): медленное снижение смертности. Основа: социально-экономическое развитие, развитие санитарии и гигиены

2) Ускоренная (Япония): быстрое преодоление второго этапа перехода

3) Современная (замедленная): большинство развивающихся стран. Основа: привнесение достижений в здравоохранении благодаря международным программам. Последствие: демографический взрыв.

Возможно замедление снижения и даже рост уровня смертности

1. Ранние стадии индустриализации
2. Нездоровый стиль жизни в здоровом мире
3. Стагнация и рост смертности в странах Восточной Европы и бывшем СССР

1. Появление новых и возвращение старых инфекционных болезней
2. Загрязнение окружающей среды
3. Социальное отчуждение

- Появление новых инфекционных заболеваний (СПИД, геморрагический колит, геморрагическая лихорадка и др.)

- Известные инфекции (включая туберкулез и малярию) становятся более жизнеспособными и менее контролируемыми

- Загрязнение воздуха, воды, почв от промышленного и сельскохозяйственного производства

- Бытовое загрязнение (асбест, пестициды, химикаты и пр.)

- Нарушение озонового слоя атмосферы

На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. «Нормальный» уровень смертности также определялся, в основном, инфекционными болезнями и другими острыми порожденными внешними условиями заболеваниями и несчастными случаями. Не менее половины детей умирало, не дожив до взрослых возрастов. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Евро пы началось интенсивное снижение смертности. Теория эпидемиологиче ского перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

Анализ данных о динамике смертности по возрасту и причинам смерти позволяет разбить историю снижения смертности на следующие основные четыре фазы:

Первая фаза эпидемиологического перехода: ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Развитие производства привело к созданию товарных запасов зерна, а развитие сети дорог и водного транспорта — возможности доставки продовольствия на большие расстояния, в результате неурожай перестал быть безусловной причиной голода.

Вторая фаза эпидемиологического перехода. В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего — детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других. Этому способствовало открытие и широкое внедрение правил профилактики болезней. Распространение гигиенически рациональных норм ухода за детьми и прогресс системы родовспоможения привели к значительному снижению материнской и младенческой смертности.

Третья фаза эпидемиологического перехода. Происходит постепенное преодоление негативных последствий индустриализации, на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения норм здорового образа жизни, то есть контроль над основными антропогеными экзогенными факторами кумулирующего действия.

Четвертая современная фаза характерна для стран с минимальными уровнями смертности. В настоящее время борьба со смертностью все более связана с успехами медицины и деятельностью высокоэффективной и развитой системы здравоохранения. На основе дозированных физических нагрузок, рационального питания и вообще «здорового» образа жизни в сочетании с медикаментозным лечением существенно снижается смертность пожилых. Невиданные ранее успехи достигаются в лечении врожденных заболеваний, начинается массовое выхаживание родившихся при малом сроке беременности. Под контроль общества попадают не только большинство экзогенных факторов, но и некоторая часть эндогенной составляющей смертности.