Смертность среди детей в возрасте 1-14 лет

При анализе многолетней динамики показателей смертности детского населения 1-14 лет с 1983 по 2010 год самый высокий показатель детской смертности от всех причин зафиксирован в 1988 году – 64,82 [21]. С 1989 г. отмечается снижение показателя до 37,10 в 1997 году. С 1997 г. по 2006 г. показатель смертности в этой возрастной группе колебался от 41,33 (1998 г.) до 35,94 (2004 г.). В связи со значительным изменением численности населения по результатам ВПН-2010 и отсутствии данных ретроспективного пересчёта численности по отдельным возрастным группам за межпереписной период достоверно судить о колебаниях показателя смертности с 2003 по 2009 год в этой возрастной группе в настоящий момент не представляется возможным. В 2012 году показатель смертности незначительно снизился в сравнении с 2011 годом и составил 25,82 - 353 случая, из которых 137 человек (38,8 %) иногородние (рис. 34). Показатели смертности детей от отдельных причин смерти в сравнении с 2011 годом изменились незначительно (приложение 10.2).

Рис. 34. Многолетняя динамика смертности детей (1-14 лет) в Москве
от всех причин за 1983-2012 гг [22].

В структуре смертности детей в возрасте 1-14 лет преобладают внешние причины смерти (травмы, отравления и др.) – 25,8 %, врождённые аномалии – 26,6 % и новообразования – 20,4 %, (рис. 35).

Рис. 35. Структура смертности детей в возрасте 1-14 лет в города Москвы в 2012 г

Наиболее высокий уровень смертности детей 1-14 лет зарегистрирован в 2012 г в Новомосковском административном округе (47,99 ) (приложение 11).

12. Смертность среди подростков в возрасте 15-19 лет

За период с 1995 по 2001 год произошло снижение показателя смертности подростков 15-19 лет со 135,08 [23] до 80,40 . В связи со значительным изменением численности населения по результатам ВПН-2010 и отсутствии данных ретроспективного пересчёта численности по отдельным возрастным группам за межпереписной период достоверно судить о колебаниях показателя смертности с 2003 по 2009 год в этой возрастной группе в настоящий момент не представляется возможным. В 2012 году зарегистрировано 283 погибших, из которых 45,6 % (129 человек) — иногородние (рис. 36).

Рис. 36. Многолетняя динамика показателя общей смертности
среди подростков 15-19 лет в Москве с 1983 по 2012 гг.

В сравнении с 2011 годом в 2012 показатель общей смертности среди этой возрастной группы практически не изменился.

Снижение смертности на 37,4 % от травм и отравлений привело к изменению в структуре общей смертности подростков: доля преобладающих в структуре случаев смерти от травм и отравлений уменьшилась с 64,4 % (в 2007 г) до 56,9 % (в 2012 г); новообразования в структуре причин смерти подростков составляют 10,2 %, болезни органов кровообращения – 3,2 % (рис. 37 и приложение 12.1. и 12.2.).

Рис. 37. Структура смертности среди подростков 15-19 лет города Москвы в 2012 году

Наибольшие показатели смертности среди подростков 15-19 лет в 2012 году были зарегистрированы в Северном административном округе (53,37 ) (приложение 13).

13. Смертность среди трудоспособного населения

После пика смертности в период с 1992 по 1996 гг. в 1997-2009 гг. показатель смертности населения трудоспособного возраста стабилизировался на уровне 500,98 (±25,20 )[24]. В связи со значительным изменением численности населения по результатам ВПН-2010 и отсутствии данных ретроспективного пересчёта численности по отдельным возрастным группам за межпереписной период достоверно судить о колебаниях показателя смертности с 2003 по 2009 год в этой возрастной группе в настоящий момент не представляется возможным. В 2012 году показатель смертности среди населения трудоспособного возраста составил 364,16 (умерло 27 043 человека, в т.ч. иногородних – 6 694 человек), что на 30,8% меньше, чем в 2003 году (525,89 ), и почти на уровне 2011 г. (359,32 ) (рис. 38).

Рис. 38. Многолетняя динамика смертности населения Москвы
трудоспособного возраста от всех причин с 1989-2012 гг.

В 2012 доля случаев смерти населения в трудоспособном возрасте составляет 23,0 % от всех умерших (в 2011 г. – 23,4 %).

Снижение показателя общей смертности населения трудоспособного возраста, наблюдаемое с 2004 г., происходило преимущественно за счёт уменьшения числа случаев смерти от травм и отравлений (в 2,1 раза), болезней органов дыхания (в 2,4 раза), нервной системы и органов чувств (в 2,1 раза), болезней эндокринной системы (на 38,6 %), болезней сердца и сосудов (на 30,7 %). В тоже время отмечен рост смертности этой возрастной группы от болезни вызванной ВИЧ – в 5,0 раз и вирусных гепатитов – в 3,1 раза (Приложение 14.1.)

В данной категории населения наблюдаются существенные различия в распределении по полу: за последние несколько лет на 2 умершие женщины приходилось 7 умерших мужчин (рис. 39).

Рис. 39. Многолетняя сравнительная динамика смертности мужского и женского населения Москвы трудоспособного возраста от всех причин с 1989 по 2012 гг.

В 2012 году основными причинами смерти москвичей трудоспособного возраста (рис. 40), как и в прошлые годы, являются: болезни системы кровообращения – 32,0 %, травмы и отравления – 16,3 %, новообразования – 15,8 % и болезни органов пищеварения – 8,0 %.

Рис. 40. Структура смертности населения Москвы трудоспособного возраста в 2012 гг.

В 2012 году в структуре смертности мужчин трудоспособного возраста преобладают случаи смерти от болезней органов кровообращения – 34,6 % (у женщин – 23,0 %), травм и несчастных случаев – 17,3 % (у женщин – 12,7 %) (рис. 41, рис. 42).

Рис. 41. Структура смертности мужского населения Москвы
трудоспособного возраста за 2012 г.

В структуре причин смертности женщин трудоспособного возраста преобладают новообразования – 27,7 % (у мужчин доля новообразований составила – 12,5 %).

Рис. 42. Структура смертности женского населения Москвы
трудоспособного возраста за 2012 г.

В 2012 году в сравнении с 2011 г. среди населения трудоспособного возраста показатель общей смертности практически не изменился, как среди мужского, так и среди женского населения. В тоже время необходимо отметь рост показателей смертности от следующих причин смерти:

В классе «Инфекционные и паразитарные заболевания» отмечается рост смертности от вирусных гепатитов в 1,8 раза (среди мужчин в 1,6 раза, среди женщин в 2,7 раза).

В классе «Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках», т.е. неустановленные причины смерти отмечен рост на 22,8 %.

Анализ смертности населения трудоспособного возраста в 2011 году по административным округам выявил следующие особенности — наибольший уровень смертности наблюдался в Зеленоградском округе — 400,02 (приложение 15).

По данным ВОЗ сердечнососудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода.

Более 80% случаев смерти от болезней сердца и сосудов в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди в странах с низким и средним уровнем дохода более подвержены факторам риска развития болезней сердца и сосудов и других неинфекционных болезней и менее охвачены профилактическими мерами, чем люди в странах с высоким уровнем дохода.

Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от болезней сердца и сосудов и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления).

В результате, многие люди в странах с низким и средним уровнем дохода умирают от болезней сердца и сосудов и других неинфекционных болезней в более молодом возрасте, часто в самые продуктивные годы жизни.

Больше всего страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. Появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что болезни сердца и сосудов и другие неинфекционные болезни способствуют дальнейшему обнищанию семей. Так, например, катастрофические расходы на медицинскую помощь в семьях, член которых страдает болезнями сердца и сосудов, могут составлять 30% и более от годовых расходов семьи.

На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, болезни сердца, инсульт и диабет понижают ВВП на 1%-5% в странах с низким и средним уровнем дохода, переживающих быстрый экономический рост, так как многие люди умирают преждевременно. Так, например, подсчитано, что за 10 лет (2006-2015 гг.) Китай потеряет 558 миллиардов долларов из известного заранее национального дохода из-за болезней сердца, инсульта и диабета вместе взятых [25].

Для обоснования объема необходимых инвестиций в здравоохранение первостепенное значение приобретает исследование экономической стороны медико-демографических процессов. С точки зрения демографической экономики смертность трудоспособного населения наносит значительный урон формированию валового внутреннего продукта, что объясняет востребованность как прогнозных оценок смертности, так и ее экономической оценки.

Грубая экономическая оценка потерь, вызванных преждевременной смертностью населения, заключается в подсчете стоимости недопроизведенного общественного продукта в результате не дожития умерших лиц до возраста прекращения трудоспособности[26]. Такие методы оценки экономических потерь в России широко используются с 80-х годов XX века. Валовой региональный продукт Москвы в 2011[27] году составлял 10 021 556 790 800,00р., численность лиц занятых в экономике составила 6 567 743 человека, таким образом, каждый работающий в среднем производил общественного продукта на 1 525 875,30р./год. С учётом невыработанных лет жизни экономике города был нанесён ущерб 645 081 969 600,16р., в т.ч. 19,6 % за счёт смерти населения 30-34 лет (Таблица 3, Приложение 16).

Таблица 3