Динамика коэффициентов смертности в России

Таблица 3

СМЕРТНОСТЬ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. В демографии под смертностью понимается массовый процесс, который складывается из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и по разным причинам. Первая таблица смертности населения была предложена Дж. Граунтом. Согласно его расчетам, из каждых 100 родившихся детей за первые 6 лет жизни умирают 36. В течение следующих 10 лет – еще 24 человека, третьего десятилетия – 15 человек, четвертого – 6 человек, пятого – 4 человека, шестого – 3 человека, седьмого – 2 человека, восьмого – 1 человек.

К основным показателям смертности относят: абсолютное число смертей и общий коэффициент смертности. Общий коэффициент смертности (СМR) рассчитывается по формуле: CMR = D: (P x T) x 1000‰ как отношение абсолютного числа смертей (D) за определенный период, как правило, за 1 год или 10 лет к общему числу среднегодовой численности населения (Р х Т) и измеряется в промиллях. На величину общего коэффициента смертности влияют уровень рождаемости населения и половозрастная структура. Среди специальных показателей учитываются коэффициент младенческой смертности, коэффициенты смертности городского и сельского населения, повозрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин.

Коэффициент младенческойсмертности (в возрасте от 0 до 1 года) рассматривается в демографии как один из важнейших показателей уровня жизни населения, социально-экономического и санитарно-медицинского развития страны (региона). В преобладающем большинстве случаев смерть в младенческом возрасте обусловлена образом жизни и поведением матери во время зачатия и беременности. Как показывают наблюдения, младенческая смертность мальчиков происходит чаще, чем девочек, первенцы родятся более слабыми, чем вторые и третьи дети, вскармливаемые искусственно болеют и умирают чаще.

В начале ХХ века в России умирал каждый четвертый из родившихся живым. За последние 60 лет уровень младенческой смертности снизился в 12,2 раза. Однако в 2000 году умирал каждый 60 младенец, то есть коэффициент младенческой смертности составлял 15,3‰. Показатели детской смертности среди коренных малочисленных народов превышают в 1,7 раза общероссийские. Самые высокие показатели коэффициента младенческой смертности были отмечены в Чукотском автономном округе, в республике Тыва, в Таймырском автономном округе. Самые низкие коэффициенты младенческой смертности – в Ханты-Мансийском (7,1‰) и Ямало-Ненецком (6,1‰) автономных округах, в Санкт-Петербурге (5,5‰). Однако по сравнению с европейскими странами, в которых коэффициент младенческой смертности составляет 4,5‰, уровень младенческой смертности в России остается достаточно высоким.

Динамика общего коэффициента смертности (число умерших в календарном году в расчете на 1000 человек среднегодового населения), коэффициентов смертности городского и сельского населения России с 1960 по 2000 год представлена в таблице 3.

(в ‰)

В последнюю треть ХХ века уровень смертности в России, за исключением кратких периодов середины 80-х и второй половины 90-х годов, был достаточно высоким. За период с 1993 по 2002 год число умерших превысило число родившихся на 6,8 млн. человек. В Санкт-Петербурге смертность превысила рождаемость в 1,9 раза.

Официальная регистрация причин смерти стала проводиться с 1893 года медицинскими и статистическими учреждениями на основе принятой Международной классификации болезней, травм и причин смерти. В настоящее время действует Международная классификация болезней, травм и причин смерти, разработанная и принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году, в которой насчитывается 21 класс причин смертности, объединяющих 5600 рубрик. В нашей стране регистрация причин смерти стала проводиться с 1902 года по классификации, разработанной Обществом русских врачей имени Н.И. Пирогова. В СССР обязательная регистрация причин смерти была введена только в городах с 1925 года. С 1958 года регистрация причин смерти стала сплошной. С 1965 года отечественная статистика стала пользоваться для регистрации смерти Международной классификацией.

Среди причин смертности выделяются три основных класса: 1/ болезни системы кровообращения, 2/ новообразования, 3/ несчастные случаи, отравления, травмы. Как свидетельствует статистика, в России доля умерших от болезней кровообращения составляет 54,3%, от несчастных случаев, отравлений и травм – 14,3%, от новообразований – 13,4%. Только на эти три класса причин смертности в 2003 году в России пришлось 83,7% общего числа смертности. Самой уязвимой оказалась группа трудоспособного населения.

Среди новых причин смертности во второй половины ХХ столетия выделяют вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД). В мире, по оценкам ВОЗ, в 2003 году от СПИДа умерло около 3 млн. человек. В России в 2004 году было официально зафиксировано 290 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них 60 тыс. женщин. В 2003 году число родов у ВИЧ-инфицированных составило около 6 тысяч. За период с 1987 по 2004 год от СПИДа умерло 3,5 тыс. человек.

Уровень смертности напрямую связан с таким важным демографическим показателем, как средняяпродолжительность жизни населения, которая определяется социально-экономическими, социально-политическими, экологическими, бытовыми факторами, а также зависит от образа жизни людей и эффективности функционирования учреждений здравоохранения. В демографии различают показатели реальной и ожидаемой средней продолжительности жизни. Показатель реальной средней продолжительности жизни населения рассчитывается на основе статистических данных возрастной структуры населения на начало года. Показатель ожидаемой средней продолжительности жизни населения рассчитывается на основе таблиц смертности для тех, кто родился в определенном году. Если разница между показателем ожидаемой средней продолжительности жизни населения и реальной средней продолжительности жизни населения положительная, то это свидетельствует о снижении смертности и улучшении условий жизни людей.

В таблицах 4 и 5 представлены показатели реальной и ожидаемой средней продолжительности жизни мужчин и женщин в разных странах в 1999 году.

Таблица 4