Функции ДС

Аптечные учреждения.

Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Учреждения ЗО особого типа

Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (Приказ МЗ и ср РФ от 7.10.2005 № 627)

Выделяют следующие 3 группы здоровья

Отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.

2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

· Дети до 18 лет,

· Беременные женщины.

· Учащиеся и студенты очного отделения,

· Инвалиды Войн,

· Спортсмены,

· Отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ

и больные, подлежащие Д наблюдению.

В поликлинике выделяются Д-дни для работы с Д-больными.

Диспансеризация проводится в 2 этапа.

Показатели 1 этапа:

1. Полнота охвата мед. осмотрами (д.б. 100%), (контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру)

2. Распределение по группам здоровья.

► здоровые — лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; - 20%

► практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность. В группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно сосудистых, онкологических, неспецифических заболевании легких, эндокринных и др. заболеваний; - 60%

► больные с хроническими заболеваниями подразделяются в зависимости от стадии компенсации процесса: 20%

-полная компенсация (редкие и непродолжительные потери трудоспособности),

-субкомпенсация (частые обострения и продолжительная временная нетрудоспособность),

-декомпенсация (частые обострения и продолжительные потери трудоспособности, инвалидность).

Показатели II этапа Показатели эффективности

1.Полнота охвата диспансерным наблюдением (в поликлиниках примерно 60%).

2. Полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам:

3. Своевременность взятия больных на диспансерный учет

Показатель характеризует работу по раннему взятию на диспансерный учет, поэтому он исчисляется из совокупности заболеваний с впервые в жизни установленном диагнозом

4. Процент больных, переведенных на инвалидность

5. Переводы из одной группы диспансерного наблюдения в другую:

6.Снятие с учета

7. Снижение ВУТ

8. Удлинение ремиссии

9. Снижение частоты обострения

10. Снижение инвалидности

11. Снижение летальности

О качестве проведения диспансеризации мы судим по показателям здоровья населения.

В соответствии с приказом МЗ и СР РФ №627 от 07.10.2005г. «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» все учреждения ЗО делятся на 4 большие группы;

1 группа – ЛПУ- основной структурный элемент системы здравоохранения

· больничные учреждения,

· диспансеры,

· АПУ,

· Центры, в том числе и научно-практические

· учреждения СМП и учреждения переливания крови,

· Учреждения охраны материнства и детства

· Санаторно-курортные учреждения.

· Центры медпрофилактики

· Бюро

· ВВК

· Бактериологическая лаборатория и др.

· Центры гигиены и эпидемиологии

· Противочумный центр и др.

Организация АП помощи городскому населению – это самый массовый вид медицинской помощи.

Мощность учреждения определяется количеством посещений в смену

Выделяют 5 категорий поликлинических учреждений

1-ая: 1201 и более посещений в смену (свыше 80 тысяч населения).

2-ая: 751-1200 посещений в смену (59-79 тысяч населения)

3-я: 501-750 посещений в смену (33-49 тысяч населения)

4-ая: 251-500 посещений в смену (17-32 тысячи населения)

5-ая: до 250 посещений в смену (до 17 тысяч населения)

По числу врачебных посещений рассчитывают штаты, определяют организационную структуру.

Поликлиники финансируются по посещениям.

Структура поликлиники (примерная)

Состав руководства (если объединенная больница, то зам. главного врача по поликлинике)

- главный врач и его зам-ли - по медицинской части

- по экспертизе временной нетрудоспособности

- по АХЧ

- по экономике

- главная медсестра

Примерная структура поликлиники для взрослых

1. Регистратура (может быть выделен кабинет для регистрации справок, ЛН; справочно-регистратурная служба, кабинет или стол приема вызова на дом)

2. Отделение профилактики:

- кабинет доврачебного приема

- смотровой кабинет

- кабинет диспансеризации и контроля за декретированным населением

- кабинет мед. профилактики (в дет. пол. кабинет здорового ребенка)

3. Лечебно-профилактическое отделение (кабинеты врачей-специалистов)

4. Вспомогательно-диагностическое отделение

- рентген

- лаборатория

- эндоскопия

- функциональная диагностика

5. Кабинет мед. статистики. Орг.метод. кабинет

6. Отдел восстановительного лечения: (физиотерапевтические кабинеты, кабинеты ЛФК, массажа, механотерапии, водолечения, иглорефлексотерапия, соляные шахты и пр.).

7. Могут быть: хозрасчетное отделение, отделение медико-социальной реабилитации, дневной стационар, центры амбулаторной хирургии…

Функции поликлиники

1. оказание квалифицированной, специализированной МП.

2. оказание врачебной мед. помощи на дому

3. диспансеризация населения

4. реабилитация больных

5. экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности

6. санитарно - просветительная работа

7. противоэпидемическая работа

8. ведение учетной и отчетной документации

9. повышение квалификации врачей и среднего мед. персонала

Показатели поликлиники

Количественные:

- число посещений на 1 жителя в год в РБ в 2006 – 9,3

На каждое посещение заполняется «талон амбулаторного посещения».

- нагрузка на врачебную должность (число посещений) за год, месяц, 1час.

-показатели укомплектованности кадрами.

- уровень квалификации врачей.

- финансовые

Качественные показатели:

Ø качество диагностики (% расхождения диагноза поликлиники с клиническим диагнозом стационара. Экспертная оценка проводится специалистами ФОМС, врачебных ассоциаций, органов лицензирования и аккредитации)

Ø качество диспансеризации населения

Ø летальность

Ø показатели здоровья населения

-показатели заболеваемости (структура, уровень).

-демографические показатели.

АПУ являются теми учреждениями, которые будут преимущественно развиваться, являются основным звеном профилактики, экономичные формы оказания МП.

Дневные стационары

Ориентация на дневные стационары

ДС является структурным подразделением ЛПУ, предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

-проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из группы риска повышенной заболеваемости (ЧБ и др.)

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания

- применение комплексного курсового лечения

- осуществление реабилитационного лечения больных, инвалидов, беременных женщин

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу

Формы стационаро - замещающих технологий:

1. ДС в поликлиниках

2. ДС на дому

3. Стационар дневного пребывания

Наиболее экономичный ДС в поликлинике