Клиническая картина. Начальник учебного отдела Т.А.Дмитриева

Классификация БА.

Начальник учебного отдела Т.А.Дмитриева

Инн (практ.занятия по иностран. языку-немецкий) пятница с 15.30-17.10.

Ина (практ.занятия по иностран. языку-английский) суббота с 13.40-15.20.

Фк (практические занятия по физич.культуре) пятница с 13.40-15.20.

Весенний семестр 2012-2013 уч.г.

Начальник учебного отдела Т.А.Дмитриева

КУРС ЛЕКЦИИ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ СМ И ФО

(ортопедическая стоматология)

осенний семестр 2012-2013 уч.г.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

2ч.

3ч.

2ч.

3ч.

2ч.

3ч.

2ч.

3ч.

2ч.

3ч.

2ч.

3ч.

01.09 Нпр

03.09 Нпр /4ч/

04.09 Нпр /4ч/

05.09 Нпр /4ч/

06.09 Эк здр

07.09 фк ИН

08.09 Нпр

10.09 Нпр / 4ч/

11.09 Нпр /4ч/

12.09 Нпр /4ч/

13.09 Эк здр

14.09 фк ИН

15.09 Нпр

17.09 Нпр /4ч/

18.09 Нпр /4ч/

19.09 Нпр

20.09 Эк здр

21.09 фк ИН

22.09 Нпр

24.09 Нпр /4ч/

25.09 Нпр /4ч/

26.09 Нпр

27.09 Эк здр

28.09 фк ИН

29.09 Нпр

01.10 Нпр /4ч/

02.10 Нпр /4ч/

03.10 Нпр

04.10 Эк здр

05.10 фк ИН

06.10 Чспр

08.10 Чспр /4ч/

09.10 Чспр /4ч/

10.10 Чспр

11.10 Эк здр

12.10 фк ИН

13.10 Чспр

15.10 Чспр /4ч/

16.10 Чспр /4ч/

17.10 Чспр

18.10 Эк здр

19.10 фк ИН

20.10 Чспр

22.10 Чспр /4ч/

23.10 Чспр /4ч/

24.10 Чспр

25.10 Эк здр

26.10 фк ИН

27.10 Чспр

29.10 Чспр /4ч/

30.10 Чспр

31.10 Чспр

01.11 Эк здр

02.11 фк ИН

03.11 Чспр

05.11

06.11 Чспр

07.11 Чспр

08.11 Эк здр

09.11 фк ИН

10.11 Пспр

12.11 Пспр /4ч/

13.11 Пспр /4ч/

14.11 Пспр

15.11 Эк здр

16.11 фк ИН

17.11 Пспр

19.11 Пспр /4ч/

20.11 Пспр /4ч/

21.11 Пспр

22.11 Эк здр

23.11 фк ИН

24.11 Пспр

26.11 Пспр /4ч/

27.11 Пспр /4ч/

28.11 Пспр

29.11 Эк здр

30.11 фк ИН

01.12 Пспр

03.12 Пспр /4ч/

04.12 Пспр /4ч/

05.11 Пспр

06.12 Эк здр

07.12 фк ИН

08.12 Пспр

10.12 Пспр /4ч/

11.12 Пспр /4ч/

12.12 Пспр

13.12 Эк здр

14.12 фк ИН

15.12 Пспр

17.12 Пспр /4ч/

18.12 Пспр /4ч/

19.12 Пмп

20.12 Эк здр

21.12 фк ИН

22.12 Пмп

24.12 Пмп /4ч/

25.12 Пмп

26.12 Пмп

27.12 Эк здр

28.12 фк ИН

29.12 Ст з

31.12 Ст з

08.01 Ст з

09.01 Ст з /4ч/

10.01 Ст з

11.01 фк ИН

12.01 Ст з

14.01 Ст з

15.01 Ст з

16.01 Ст з /4ч/

17.01 Ст з

18.01 фк ИН

Часы лекций: 2ч. 13.00-14.40

3ч. 15.00-16.40

Пятница – практические занятия по физ.культуре 13.40-15.20 и по иностранному языку – 15.35-17.15

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

1ч

2ч

3ч

1ч

2ч

3ч

1ч

2ч

3ч

1ч

2ч

3ч

1ч

2ч

3ч

1ч

2ч

3ч

09.02 *ин

11.02 Бпр /4ч/

12.02 Бпр /4ч/

13.02 Бпр

14.02 Бпр /4ч/

15.02 *фк

16.02 *ин

18.02 Бпр /4ч/

19.02 Бпр /4ч/

20.02 Бпр

21.02 Бпр /4ч/

22.02 *фк

23.02

25.02 Бпр /4ч/

26.02 Бпр /4ч/

27.02 Бпр

28.02 Бпр /4ч/

01.03 *фк

02.03 *ин

04.03 Бпр /4ч/

05.03 Бпр/4ч/

06.03 Бпр

07.03 Бпр

08.03

09.03 *ин

11.03 Бпр /4ч/

12.03 Бпр /4ч/

13.03 Бпр

14.03 Бпр

15.03 *фк

16.03 *ин

18.03 Нпр /4ч/

19.03 Нпр /4ч/

20.03 Нпр /4ч/

21.03 Нпр /4ч/

22.03 *фк

23.03 *ин

25.03 Нпр /4ч/

26.03 Нпр /4ч/

27.03 Нпр /4ч/

28.03 Нпр /4ч/

29.03 *фк

30.03 *ин

01.04 Нпр /4ч/

02.04 Нпр /4ч/

03.04 Нпр /4ч/

04.04 Литье

05.04 *фк

06.04 *ин

08.04 Литье/4ч/

09.04 Литье/4ч/

10.04 Литье/4ч/

11.04 Литье/4ч/

12.04 *фк

13.04 *ин

15.04 Спр /4ч/

16.04 Спр /4ч/

17.04 Спр /4ч/

18.04 Спр /4ч/

19.04 *фк

20.04 *ин

22.04 Спр /4ч/

23.04 Спр /4ч/

24.04 Спр /4ч/

25.04 Спр /4ч/

26.04 *фк

27.04 *ин

29.04 Спр

30.04 Спр

01.05

02.05

03.05 *фк

04.05 *ин

06.05 Чпр /4ч/

07.05 Ч пр/4ч/

08.05 Ч пр

09.05

10.05 *фк

11.05 *ин

13.05 Ч пр/4ч/

14.05 Ч пр/4ч/

15.05 Ч пр

16.05 Ч пр /4ч/

17.05 *фк

18.05 *ин

20.05 Ч пр /4ч/

21.05 Ч пр /4ч/

22.05 Ч пр

23.05 Ч пр /4ч/

24.05 *фк

25.05 *ин

27.05 Ч пр /4ч/

28.05 Ч пр /4ч/

29.05 Ч пр

30.05 Ч пр

31.05 *фк

01.06 *ин

03.06 Ч пр /4ч/

04.06 Ч пр /4ч/

05.06 Ч пр

06.06 Ч пр

07.06 *фк

08.06 *ин

10.06 Ч пр /4ч/

11.06 Ч пр /4ч/

12.06

13.06 Ч пр

14.06 *фк

Лекции читаются на соответствующих кафедрах с 13.40-15.20 и 15.30-17.10.

По этиологии

Атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая) астма - связана с установленным внешним аллергеном. 1тип аллергической реакции. á Ig E. (+) кожные тесты. Основа - связь IgE с тучной клеткой. Состояние, характерное для детей. Часто встречается у пациентов с (+) аллергическим анамнезом.
Неатопическая (эндогенная, неиммунологическая) астма - состояние, характерное для взрослых. á Ig E реже. Не ассоциируется с аллергией в анамнезе. Пусковыми агентами могут выступать респираторные инфекции, эндокринные и нервно-психические расстройства, а также неустановленные внутренние факторы.

Смешанная астма

Для БА характерны повторяющиеся приступы удушья

Каждый приступ имеет три периода:

1) Предвестников (проявляется за несколько минут или часов до приступа): зуд в носу, чихание, выделение из носа прозрачной водянистой жидкости), приступообразный кашель, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание, зуд шеи и верхней части грудной клетки.

2) Разгара – появление удушья и характеризуется

- Чувством сдавления в груди

- Одышка (тахипное) затрудненный удлиненный выдох

- Кашель сухой мучительный

- Сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии

- Беспокойство

- Тахикардия.

Удушье иногда может возникать внезапно без предвестников, нередко среди ночи, достигая большой выраженности.

Осмотр. Пациент занимает вынужденное положение с наклоном вперед, опираясь локтями о край кровати и ловя ртом воздух, беспокоен, напуган, лицо бледное, при тяжелом приступе одутловатое с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом. Грудная клетка расширена, находится в состоянии максимального вдоха, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы плечевого пояса, брюшной стенки. Пульс слабого наполнения, учащен.

Перкуторно над лёгкими коробочный звук.

Аускультация: дыхание везикулярное ослабленное, во время выдоха выслушиваются обильные свистящие и гудящие сухие хрипы. Тоны сердца учащены, приглушены, акцент II тона над легочной артерии.

3) период. Обратного развития.

Приступ заканчивается кашлем с отхождением светлой стекловидной мокроты.

У части больных приступ может заканчиваться быстро, у других он продолжается несколько часов. К моменту стихания приступа мокрота разжижается, лучше откашливается, количество высоких сухих хрипов уменьшается, появляются низкие жужжащие, могут появиться влажные хрипы.

При осложненном течении болезни типичный приступ удушья может переходить в астматический статус с развитием комы, асфиксии, слабости миокарда и смерти.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО КЛИНИЧЕСКИМ

ПРИЗНАКАМ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ (РБ, 2005)

Степень тяжести	Критерии
Степень 1 Легкая интермиттирующая астма	Симптомы реже 1 раза в неделю. Короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней). Ночные симптомы. 2 раза в месяц и реже. ОФВ1 или ПСВ > 80 % от должных значений (норма). Суточная вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 < 20 %.
Степень 2 Легкая персистирующая астма	Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Обострения могут влиять на физическую активность и сон. Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ > 80 % от должных значений. Суточная вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 20 %- 30%.
Степень 3 Среднетяжелая астма, персистирующая	Ежедневные симптомы. Обострения могут влиять на физическую активность, работоспособность и сон. Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю.Ежедневный прием β2-агонистов короткого действия. ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80 % от должных значений. Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 более 30 %.
Степень 4 Тяжелая персистирующая астма	Ежедневные симптомы. Частые обострения. Частые ночные симптомы. Ограничение физической активности значительное. ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80 % от должных значений. Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 более 30 %.