Дефицитные анемии

Профилактика

Гемолитическая анемия

Этиопатогенез. Основной причиной является разрушение (гемолиз) эритроцитов в результате недостаточности их фер­ментных систем, нарушения строения их оболочки и структу­ры аминокислотного состава гемоглобина. Ускоряют разру­шение эритроцитов токсические, лекарственные, инфекци­онные воздействия.

Приобретенные - Иногда имеют место аутоиммунные про­цессы (образование антител к собственным эритроцитам). Возникают после перенесенных инфекций – РВИ, мононуклеоз, пневмония. Анемии я и желтуха менее выражена.

Из наиболее распостраненных врожденных наследственных анемий – гемолитическая анемия Минковского – Шоффара - врожденная неполноценность оболочки Эр.

Ярким примером является ГБН.

Клиническая картина. Для клиники характерны следую­щие признаки:

· анемия,

· желтуха на фоне бледности, ин­тенсивное окрашивание кала, иногда мочи,

· гепатоспленомегалия.

Диагностика. В крови, помимо анемии, гипербилирубинемия (за счет непрямого билирубина), изменение величи­ны, формы, осмотической резистентности эритроцитов (тельца Жоли, кольца Кэбота), еди­ничные нормобласты. В моче — повышение уробилина, в кале — стеркобилина, диспротеинемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Принципы лечения.

1. Устранение причины

2. Режим и питание

3. Препараты железа

4. Витаминотерапия

5. Заместительная терапия препаратами крови в тяжелых случаях

6. Гормональная терапия

7. При гемолитическом кризе: инфузионная терапия, глюкокортикоиды, витаминотерапия, кокарбоксилаза, АТФ, анаболические гормоны.

При микросфероцитозе — спленэктомия.

Антенатальная – режим, диета беременной, предупреждение ранних родов. Предупреждение инфекционных заболеваний во время беременности.

Постнатальная- естественное вскармливание, рациональное питание на 1 году жизни, профилактика заболеваний ЖКТ, инфекций ОД, Д наблюдение за детьми, угрожаемыми по анемии (рахит, недоношенные, с диатезами, гипотрофией), диспансеризация в 3-6-12 месяцев всех детей.

Возникают в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекул Нв. Чаще встречаются алиментарные анемии.

Факторы риска:

1. Искусственное вскармливание

2. Позднее введение прикорма

3. Длительное одностороннее вскармливание

4. Вегетарианство

5. Часты заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность

Патогенез: в результате факторов риска нарушается обмен веществ,

Дефицит витаминов отражается на белковом обмене и метаболизме в целом. Наиболее специфичны витамин В12 и фолиевая кислота.

Белковый дефицит – приводит к недостаточному образованию белков, обеспечивающих транспорт железа и белков, образующих гемоглобин.

чаще всего страдает усвоение железа. Его недостаток приводит к обеднению депо (печень, мышцы, костный мозг). А железо входит в состав Нв и значит нарушается перенос О2.