Клиника. Профилактика и мероприятия в очаге

Патогенез.

Эпидемиология.

Этиология.

Туляремия

Профилактика и мероприятия в очаге.

1)Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. 2)Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

3)Больных госпитализируют в отдельную палату, проводят текущую дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв.

4)За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 нед.

Гистологическая картина ткани Сибиреязвенный карбункул с отеком печени человека, окружающих тканей

погибшего от сибирской язвы.

Формирование струпа

на коже предплечья.

Острая зоонозная инфекция с природной очаговостъю, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием выраженного лимфаденита бубонного типа и поражением различных органов.

Возбудители туляремии - мелкие полиморфные грамм- отрицательные бактерии. В воде и влажной почве они сохраняют жизнеспособность при низкой температуре - до 9 месяцев, при температуре 20-25°С - до 2 мес. В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, возбудитель сохраняется до 6 мес. Микробы погибают при кипячении и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

Основными источниками инфекции являются грызуны (полевки, мыши, водяные крысы, зайцы и др.).

Механизмы и пути заражения человека разнообразны: контактный (у охотников, при разделке туш); алиментарный (при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных грызунами); аспирационный (при обработке зерновых культур, фуража, сена). Инфекцию могут передавать кровососущие насекомые (клещи, блохи, слепни, комары, москиты, оленьи мухи).

Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, после чего в месте внедрения развивается бубон. В лимфатических узлах микробы размножаются и частично гибнут. Высвободившийся эндотоксин попадает в кровь, что приводит к развитию интоксикации, лихорадке. В дальнейшем возможна диссеминацией микроба в различные внутренние органы (печень, селезенку, центральную нервную систему).

Инкубационный период - от 1 до 14 дней (чаще 3-7 дней). Выделяют 4 основные клинические формы туляремии - бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную.

Чаще других встречается бубонная форма туляремии, составляющая до 85% всех случаев заболевания. Клиническими вариантами этой формы являются: бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная и глазо-бубонная формы.

Для бубонной формы туляремии характерно острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела в течение 1-2 сут до 38-40 ^оС, нарастающей интоксикацией. Лицо больных и конъюнктивы гиперемированы. Через 2-3 дня от начала болезни - болезненность и припухлость регионарных лимфоузлов. Чаще поражаются подмышечные, шейные лимфатические узлы. Бубоны умеренно болезненны, имеют четкие контуры, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними обычно не изменена. Исходы бубонов различны: размягчение бубона и образование свища с выделением густого сливкообразного гноя; полное рассасывание лимфоузла; склерозирование.

Если возбудитель попадает в организм человека через конъюнктиву, то развивается глазо-бубонная форма: фолликулярный конъюнктивит с локализацией бубона в околоушной или подчелюстной областях.

Тяжелое течение туляремии отмечается при аспирационном инфицировании и поражении легких. Развивающаяся легочная форма туляремии проявляется одышкой, болью в груди, сухим кашлем. При аускультации - сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически при этом обнаруживают увеличенные прикорневые, лимфоузлы.

При алиментарном и водном пути инфицирования может развиться абдоминальная форма туляремии. Возникает тяжелая общая интоксикация, болевой абдоминальный синдром, тошнота, рвота, задержка стула. Наблюдается увеличение паренхиматозных органов - печени, селезенки.

Генерализованная форма туляремии развивается у иммунокомпрометированных лиц и протекает по типу сепсиса с поражением различных органов и систем.