Патогенез

Эпидемиология

Возбудитель

Лептоспироз человека

Профилактика

Лечение

Диагностика

Формы

• Острая — длительностью до 1,5 месяцев;
• подострая — длительностью 1,5-3 месяцев;
• хроническая — более 3 месяцев.

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически не обработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.
• Лабораторный диагноз:
• Посев крови на питательные среды
• реакция Райта — положительна на 10-й день;
• реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза;
• 2-меркаптоэтанол-агглютинитовый тест;
• реакция Хедльсона;
• кожная проба Бюрне.

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей - фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них - флероксацин

• Пастеризация или кипячение молока
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения, работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)

Лептоспироз распространён во всех странах, кроме Арктики. Заболеваемость высокая. Более половины случаев протекает в тяжелой форме и требует реанимационных мероприятий.

Лептоспира — грам-отрицательная палочка, похожа на спирохету. Подвижна, размножение происходит в болотистой местности.

Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), промысловые животные (сурки), домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади).

Пути передачи: контактно-бытовой (через повреждённые слизистые и кожу), алиментарный (вода из природных источников, необработанные продукты питания).

1. фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.

2. фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.

3. токсинемия —повышается проницаемость капилляров— возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.

4. формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.

5. фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клиническое выздоровление.