Клинические симптомы
• 1. Синдром "малых признаков": появление необычной слабости, недомогание, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, неприятный запах во рту.
• 2. Синдром функциональных признаков без кишечных расстройств: боли в животе, желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастральной области).
• 3. Синдром кишечных расстройств
• 4. Синдром нарушения кишечной проходимости
• 5. Синдром патологических выделений.
• 6. Нарушение общего состояния больных.
• 7. Повышение температуры (как самостоятельный симптом, встречается редко)
• 8. Наличие пальпируемой опухоли
В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс. Естественно, его заболевание приводит к изменению характера и/или частоты стула. Диарея различной степени выраженности или “необъяснимая” нормализация стула у пациента с ранее существовавшими запорами может наблюдаться при поражении правой половины толстой кишки. Перемежающаяся диарея и запоры характерны для опухоли левой половины с частичной обтурацией. Тяжелые запоры встречаются при стенозирующих опухолях левой половины толстой кишки. Изменения “кишечных привычек” является наиболее часто встречающимся симптомом колоректального рака
|
|
Выделение крови при дефекации. Тот факт, что пациент связывает выделение крови с “геморроем” не должно служить поводом отказа от ФКС. Кровотечение наблюдается в 65-90%. Оно проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое кровотечение, как правило, в конце акта дефекации, "струйкой".
Выделение яркой или светлой крови чаще всего наблюдается при поражении левой половины толстой кишки и является ранним симптомом. С другой стороны мелена, наблюдающаяся при раке правой половины толстой кишки и является симптомом запущенного заболевания. Положительный тест на скрытую кровь (реакция Грегерсена), особенно в сочетании с анемией, также должен насторожить врача или фельдшера.
Боль в животе(10-25%)Хотя боль часто наблюдается при синдроме раздраженной кишки, но настораживающими факторами должны являться сохранения болей в ночное время (особенно пробуждение от боли) и упорный ее характер.
Анемия, потеря веса, субфебрильная температура- ниболее грозные симптомы, чаще всего ассоциируются с запущенной стадией заболевания.
• 1. Анемия вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих отделах(токсико–анемический синдром).
• 2. Гипертермическая реакция
• 3. Нередко в брюшной полости определяется определяется опухолевидный инфильтрат
|
|
• 4. возникают боли в животе, но из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки и жидкого содержимого острая кишечная непроходимость развивается редко и на поздних стадиях заболевания
Особенности клиники рака левых отделов ободочной кишки:
• 1) наличие патологических выделений из заднего прохода (кровянистых, слизистых, гнойных),
• 2) наличие кишечных расстройств (тенезмы, запоры, поносы или их чередование)
• 3) нарушение кишечной проходимости (хроническая или острая обтурационная кишечная непроходимость).