Лечение и профилактика сыпного тифа

Больные сыпным тифом или пациенты с подозрением на него подлежат обязательной госпитализации. Назначается строгий постельный режим не менее чем до 5-го дня нормальной температуры, на 7—8-й день апирексии больным разрешают вставать с постели, а еще через 2—3 дня — ходить (сначала под наблюдением медперсонала). Большое значение имеют хороший уход за больным, туалет кожи и полости рта для профилактики пролежней, стоматита, паротита. Рацион питания обычный. Этиотропная терапия проводится препаратами тетрациклинового ряда в суточной дозе 1,2—1,6 г по 2-й день нормальной температуры включительно. Возможно применение левомицетина в суточной дозе 2 г. С первых дней заболевания должна проводиться активная дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения растворов. По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, диуретики, анальгетики, седативные и снотворные препараты. Показано применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбозов и тромбоэмболии. Следует подчеркнуть, что чрезмерное назначение жаропонижающих средств может привести к развитию коллапса.

Профилактика и меры борьбы. Профилактические мероприятия включают борьбу с педикулезом и раннее выявление и изоляцию больных как источников инфекции. В борьбе со вшами используют механический (вычесывание насекомых и их яиц частым гребнем, стрижка или сбривание волос), физический (кипячение и проглаживание горячим утюгом белья и особенно камерная дезинсекция) и химические способы. В последнем случае используют 0,15% водную эмульсию карбофоса, 5% борную мазь, ниттифор, 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию при экспозиции 20—30 и даже 40 мин (для ниттифора) или наиболее доступные 3% мыло ГХЦГ, 10% мазь метил-ацетофоса (экспозиция этих препаратов не менее 1-2 ч). При необходимос­ти обработку педикулоцидами повторяют через 7-10 дней. Весьма надежна камерная обработка постельных принадлежностей, одежды и белья больных. Специфическая профилактика сыпного тифа имеет вспомогательное значение и сводится к применению по эпидемиологическим показаниям убитых или живых вакцин.

При головном и платяном педикулезе в очагах сыпного тифа допускается использование (кроме детей до 4 лет) бутадиона. После его приема внутрь кровь человека становится токсичной для вшей в течение 14 дней. Взрослые принимают препарат в течение 2 дней после еды по 0,15 г 4 раза в день, дети 4—7 лет — 0,05 г, 8—10 лет — 0,08 г, старше 10 лет — 0,12 г 3 раза в сутки.

Больные сыпным тифом подлежат госпитализации. Перед госпитализацией проводят полную санитарную обработку с дезинсекцией одежды и белья. Больные, лихорадящие более 5 дней, с подозрением на сыпной тиф подлежат двукратному серологическому обследованию. Реконвалесцентов выписывают через 12дней после нормализации температуры. За лицами, бывшими в контакте с больным сыпным тифом, устанавливают медицинское наблюдение в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. Белье, одежду, постельные принадлежности больного и лиц, общавшихся с ним, обеззараживают камерным или химическим способом. Носильные вещи можно прогладить горячим утюгом. Помещение обрабатывают 0,5% раствором хлорофоса или 0,15% эмульсией карбофоса либо 10% дустом дилора, 1% дустом неопина из расчета 10-15г на 1 м² обрабатываемой поверхности. Через 2 ч помещение проветривают и делают влажную уборку.

Эпидемиологический надзор. Слежение за эпидемиологической ситуацией включает своевременное выявление случаев рецидивного сыпного тифа и педикулеза среди населения. Заболеваемость сыпным тифом прямо зависит от завшивленности, поэтому контроль за санитарно-гигиеническими условиями в организованных коллективах и повышение общего уровня жизни обеспечивают профилактику сыпного тифа.