Лечение. Дифференциальная диагностика

7 8 9 10 11 12 13

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина

Классификация

По типу:

Типичные
Атипичные (экстратонзилярные)

Рудиментарная
Пустулёзная
Буллёзная
Геморрагическая
Гангренозная
Генерализованная (висцеральная)

По тяжести:

Лёгкая
Среднетяжёлая
Тяжёлая

(критерии тяжести стандартные)

По течению:

Гладкое
Негладкое

ИП: 11 – 21 день.

Синдром интоксикации (умеренный)
Синдром лихорадки (до 38,5)
Сыпь

· +/- Сыпь в продромальный период (мелкоточечная / мелкопятнистая экзантема)

· Сыпь в период высыпания: пятнисто-везикулёзная (пятно →папула → везикула → корочка). Быстрая динамика (за 1-2 сутки появляются корочки). Размеры 2 – 5 мм. Фон кожи – неинфильтрированный. Локализация – туловище, скальп, лицо; позднее – вся кожа, слизистая щёк, языка, нёба. ЛОЖНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ. Исход – бесследно, +/-пигментация, +/- рубчик.

На слизистых формируются умеренно болезненные эрозии (афты), проходящие бесследно.

Обратное развитие сыпи 1-2 недели.

Интоксикация пропорциональна экзантеме (!).

Примечание: ложный полиморфизм- это появление на одном участке кожи элементы сыпи разной стадии развития.

Примечание: рубчик называют “ визитной карточкой ветряной оспы”.

Атипичные формы

Рудиментарная – только сыпь (без температуры и интоксикации
Пустулёзная – пустулы (при II инфекции).
Буллёзная – (и везикулы и ПУЗЫРИ)
Геморрагическая – геморрагические везикулы +/- кровоизлияния (у больных с гемобластозами и др.)
Гангренозная форма – геморрагические везикулы + некроз вокруг → крупные, сливные язвы.
Генерализованная – нейротоксикоз, везикулы на внутренних органах (печень, лёгки, почки и др.). (Этой формой болеют новорожденные и ослабленные дети).

Лабораторная диагностика

1. Микроскопия (обычная или электронная): выявления телец Арагао в мазках жидкости из везикул, окрашенных серебрением по Морозову (экспресс-метод).

2. АГ: РИФ (экспресс-метод)

3. АТ: РСК (парные сыворотки).

4. Вирусологический метод (в культуре клеток человека)

5. Гематологический метод (вирусная кровь)

Примечание: тельца Арагао – скопления вируса.

Стрептодермии (импетиго, буллёзная стрептодермия), строфулюс, простой герпес, НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА.

Диф. диагноз с натуральной оспой - пузырьки однокамерные, спадаются при проколе.

Режим: постельный

Диета: по возрасту, механически щадащая.