Лечение. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Лабораторная диагностика

Клиническая картина

Классификация

Патогенез

Эпидемиология

Этиология

Опоясывающий герпес

Профилактика

Специфическая:

- активная (живая аттенуированная варицелло-зостерная вакцина)

- пассивная (специфический варицелло-зостерный иммуноглолбулин)

Пассивная специфическая профилактика проводится ослабленным детям и беременным, не болевшим ветрянкой.

(Herpes zoster)

Это общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, выраженным болевым синдромом и везикулёзными высыпаниями по ходу нервных стволов.

Varicella-zoster (3 тип, ά-подтип).

Развивается у перенёсших ветрянку при снижении иммунитета.

Активация вируса, персистирующего в ганглиях → проявление его нейротропных свойств → поражение задних корешков спинного мозга, межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов.

По типу:

1. Типичные
2. Атипичные (экстратонзилярные)

• Стёртая (без местных изменений)
• Абортивная (вместо везикул – папулы)
• Гангренозная (некротическая)
• Буллёзная
• Геморрагическая
• Генерализованная

По тяжести:

1. Лёгкая
2. Среднетяжёлая
3. Тяжёлая

(критерии тяжести стандартные)

По течению:

1. Гладкое
2. Негладкое (+ с рецидивами)

ИП: иногда годы (от перенесённой ветряной оспы).

Общие синдромы:

1. Синдром лихорадки
2. Синдром интоксикации
3. Сыпь – везикулярная экзантема
4. Синдром ганглионеврита (ведущий)
5. Болевой синдром

Клиника определяется локализацией поражённых ганглиев.

Поражение спинальных ганглиев

(шейные, грудные, пояснично- крестцовые)

Яркая выраженность всех симптомов (острое начало), но +/- лихорадка (?)

Сыпь через 3-4 дня: везикулы 3 – 5 мм, группами. Локализация ОДНОСТОРОННЯЯ, по ходу НЕРВНОГО СТВОЛА.. Склонность к слиянию. Фон кожи – гиперемирован, инфильтрирован. Исход – корочки, пигментация. Длительность – около 2 недель.

Боль до сыпи – жжение, зуд, покалывание; после сыпи – приступообразная, постепенно уменьшается.

Поражение гассерова узла (V)

Особенности:

- Сыпь по ходу V нерва (кожа, слизистые)

- Поражения глаз (вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы)

Поражение коленчатого узла (VII)

Особенности:

- Сыпь на ушной раковине, вокруг слухового прохода

- Паралич лицевой мускулатура (синдром Ханта).

См. ветряную оспу.

· Энтеровирусная миалгия, плеврит, острый аппендицит, инфаркт лёгкого, печёночная колика (т.е. заболевания с высокой лихорадкой, болью и интоксикацией)

· Простой герпес, рожа, экзема (в период высыпания)

Аналогично ветряной оспе и герпесу.

+ для снятия боли – анальгетики, нестероидные противовоспалительные, транквилизаторы, новокаиновая блокада.