Патогенез. Дифференциальная диагностика

Эпидемиология

Этиология

Ветряная оспа

Лечение

Дифференциальная диагностика

Лабораторная диагностика

1. Вирусологическая – выявление цитопатогенного действия в культуре клеток (24 – 72 ч).
2. АГ: ИФА (экспресс-метод), молекулярная гибридизация
3. Серологический метод (РСК, РН, ИФА) – парные сыворотки.
4. Цитологическое исследование (мазки – отпечатки).

Опоясывающий герпес (herpes zoster), энтеровирусная инфекция, аденовирусный кератоконъюктивит, другие поражения НС и внутренних органов.

Режим: постельный

Диета: молочно-растительная, механически щадащая(при поражении слизистых ЖКТ)

Локализованные формы, лёгкое течение, редкие рецидивы (не более 2 раз в год)

• Симптоматическая терапия:

- Дезинфицирующее действие

- Подсушивающее действие

- Эпителизирующее действие

(1-2 % спиртовая зелёнка или 1-2 % синька, 3% перекись водорода).

Более тяжёлые формы

(комплексная терапия)

• Этиотропная терапия:

- блокада репликации (ацикловир, теброфен, бонфатон, риодоксол, идоксуридин, видарабин) – местно или парентерально.

• Патогенитичекая терапия:

- индукторы интерферона (циклоферон, полудан, неовир)

- иммуномодуляторы (тимоген, тактивин, тималин, дибазол, метилурацил, витамины С, А, Е; + элеутерококк, женьшень, китайский лимонник - растительные адаптогены)

- нестероидные противовоспалительные (индометацин, вольтарен) при выраженном местном воспалении.

- специфический иммуноглобулин (при офтальмогерпесе)

• Симптоматическая терапия

Антибиотики назначаются при генерализации и наслоении II инфекции.

В ремиссию – местная терапия + укрепление иммунитета.

Профилактика

Неспецифическая.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviridae, с воздушно-капельным путём передачи и характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией и рапространённой везикулёзной сыпью.

Семейство: Herpesviridae

Подсемейство: ά (3 тип)

Вирус: Varicella-Zoster (ДНК)

Неустойчив (ко всему, кроме замораживания). В поражённой клетке формируются эозинофильные ядерные включения (+/- формирование гигантских многоядерных клеток). Очень летуч.

1. Источник – больной (ветрянкой или опоясывающим герпесом). Заразен со 2-го дня ИП по 5 день сыпи.
2. Механизм: капельный, контактный

Путь: воздушно-капельный, редко – контактно-бытовой, вертикальный.

1. Контагиозность 100%. Чаще болеют дошкольники. Сезонность – осеннее-зимняя. Иммунитет стойкий, но возможно появление опоясывающего герпеса.

Входные ворота:

• Типичные: слизистые верхних дыхательных путей

Репликация (во входных воротах) → в лимфатические пути → в кровь → шиповатый слой эпителия (тропизм) → везикулы (дистрофия клеток, экссудат) → + ганглии (спинальные, VII, V).

Поражение локализуется – в полости рта, верхних дыхательных путей, редко – ЖКТ и МПС. При генерализации + печень, мозг, лёгкие.