Дополнения к лекциям

Стабильная тугоухость.

Медленнопрогрессирующая тугоухость.

Различают: острый период (от момента начала снижения слуха до 1 месяца); подострый (1 месяц – 3 месяца); хронический (более 3 месяцев).

Лечение: зависит от клиники. Внезапная или быстропрогрессирующая – неотложная медицинская помощь. Госпитализация в случае резкого снижения слуха на фоне хронической тугоухости. Другие варианты течения лечатся амбулаторно, диспансерное наблюдение. Цель лечения: максимально возможное восстановление слуха в остром периоде. Хроническая стадия: стабилизация процесса, его замедление.

Консервативное лечение:

1. Устранение причинной патологии

2. Восстановление кровоснабжения в улитке

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Десенсибилизирующие средства

5. Дегидратационные средства

6. нормализация реологии крови

7. нормализация метаболизма ЦНС

8. нормализация проведения нервных импульсов

9. угнетение процессов рубцевания

10. восстановление нормальной аэрации барабанной полости.

Если имеется тугоухость 3 и 4 степени с потерей слуха от 40 до 80 дБл не поддающееся консервативному лечению, то показано слухопротезирование – подбор и обучение пациента использовать слуховой аппарат для получения социально или профессионально пригодного слуха.

Слуховой аппарат – миниатюрный аккустический электронный прибор состоящий из: микрофона, электронного усилителя, телефона (телефон может быть воздушной проводимости или костной), батарейки. Необходимо индивидуально подобрать и настроить аппарат (по аудиограмме – на частоты с максимальной потерей звукового слуха). Адаптация пациента к аппарату. Сложно протезировать детей, но адаптация быстрее.

Кохлеарная имплантация – метод борьбы с глухотой в ситуациях, когда есть гибель или снижение функции рецепторного аппарата, а проводящие пути целые. Вживление электродов акустического прибора в улитку пациента. Люди с протезами должны быть под наблюдением.

Скрининг- программы выявления патологии слуха у новорожденных. Обследует врач – неонатологи ® аудиотестеры. Специально обследуются дети с подозрением на тугоухость в сурдологическом центре на базе Архангельской областной детской клинической больницы. Специальное обучение таких детей (социальная проблемма).

Классификация лабиринтитов:

1) Тимпаногенные:

A) Ограниченные

B) Острый диффузный серозный

C) Острый диффузный гнойный

2) Менингогенный

3) Гематогенный

4) Травматический

Классификация кохлеарных невритов:

1) Инфекционные (при цереброспинальном менингите, скарлатине, сифилисе и др.)

2) Токсические (при отравлении лекарствами, промышленными и бытовыми ядами)

3) Профессиональные (при действии шума и вибрации)