Хлорохин (Делагил, Хингамин), гидроксихлорохин (Плаквенил, Хлоквин), фансидар, пириметамин (Дараприм, Хлоридин), хинин, примахин (Авлон)

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА.

Лекция № 8.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ.

ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Это ЛС, которые применяют для лечения сифилиса.

Группа пенициллина – антибиотики выбора, т. к. у бледной трепонемы не развивается резистентность к пенициллинам. Чаще применяют препараты длительного действия – бициллин.

Антибиотики резерва: применяют тетрациклины при развитии аллергических реакций на пенициллины.

Макролиды – применяют у беременных и кормящих женщин в связи с их малой токсичностью.

Другие противосифилитические средства – препараты висмута – бийохинол, бисмоверол.

Бийохинол – это взвесь 8% йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле.

Применяется для лечения различных форм сифилиса, преимущественно в комбинации с антибиотиками группы пенициллина.

В связи с противовоспалительными и рассасывающими свойствами его используют также при неспецифических поражениях ЦНС: арахноэнцефалите, менингомиелите, после перенесенных ОНМК.

Инъекции болезненны, при применении наблюдается черная кайма по краю десен, стоматит, гингивит.

Гонорея - инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококком. Гонококки – специфические паразиты человека, грамотрицательные диплококки (Neisseria gonorrhoeae, Diplococcus gonorrhoeae), представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.

Гонорея является одной из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём.

Для лечения гонореи используются следующие группы препаратов:

Антибиотики:

а) макролиды (эритромицин, олететрин)

б) тетрациклины (доксициклин, метациклин)

в) цефалоспорины (цефтриаксон, цефокситин)

Фторхинолоны:

а) ципрофлоксацин,

б) ломефлоксацин,

в) офлоксацин

Сульфаниламиды:

а) бисептол,

б) сульфадиметоксин

Наружно (для обработки наружных половых органов) применяются:

а) мирамистин

б) хлоргексидин

в) протаргол.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЁБИАЗА, ЛЯМБЛИОЗА, ТРИХОМОНИАЗА, ТОКСОПЛАЗМОЗА, ХЛАМИДИОЗА.

Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызы­ваемых патогенными простейшими — особым типом микроскопических однокле­точных живых организмов с более сложной, чем у бактерий, клеточной организа­цией, способных паразитировать и размножаться в органах и тканях организма человека.

Противомалярийные средства применяются для профилактики и лечения ма­лярии - инфекционного заболевания, проявляющегося приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители болезни - малярийные плазмодии, передаются самками комаров рода Anopheles в географических зонах с температурой воздуха 16—30 °С в период активности комаров. В естественных условиях у человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: vivax (возбудитель 3-дневной малярии - с приступами лихорадки через день), ovale (возбудитель 3-дневной ovale-малярии), falciparum (возбудитель тропической малярии - наи­более тяжелой) и malariae (возбудитель 4-дневной малярии).

Противомалярийные средства могут использоваться для купирования (лече­ния) приступов малярии, а также в качестве профилактических средств для хи-миопрофилактики рецидивов (отдаленных приступов) заболевания, для обще­ственной химиопрофилактики (предупреждение заражения комара) и индивидуальной (личной) химиопрофилактики (предупреждение заражения ко­маром человека).

Для лечения (купирования приступов) малярии применяются средства, дей­ствующие на эритроцитарные формы плазмодиев (гематошизотропные средства): хлорохин, гидроксихлорохин, пириметамин и хинин.

Хлорохин и гидроксихлорохин вызывают гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев в результате связывания и измене­ния свойств их ДНК. Хлорохин действует еще и гаметоцидно. Концентрация средств в эритроцитах в 2—5 раз превосходит концентрацию в плазме крови. Выделяются из организма с мочой очень медленно (полностью - за несколько месяцев). Обладают противовоспалительным и умеренным иммунодепрессивным действием. Применяются для лечения всех видов малярии, а также амебиаза, рев­матических заболеваний и фотодерматоза.

Хлорохин и гидроксихлорохин противопоказаны при псориазе, немалярий­ных поражениях печени и системы крови, заболеваниях ЦНС, беременности и дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При длительном применении (осо­бенно хлорохина) для лечения ревматических заболеваний в больших дозах воз­можны: развитие дерматита, помутнение роговицы (и другие нарушения зрения), поседение, психозы, судороги, диспептические расстройства.

При хлорохинустойчивой (обычно неосложненной тропической) малярии при­меняется фансидар - комбинированный препарат, содержащий противома­лярийное средство пириметамин и сульфаниламидный препарат сульфадоксин, повышающее его эффективность.

Пириметамин — противомалярийное средство с наиболее широким спек­тром действия, которое подавляет развитие бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев, а также вызывает повреждение половых форм, что приводит к нарушению развития возбудителей в кишечнике комара. Механизм его действия связан с ингибированием дигидрофолатредуктазы. Он может применяться для личной профилактики малярии при угрозе заражения.

Пириметамин действует медленнее хлорохина, поэтому при лечении тяжелых форм тропической малярии применяется хинин, оказывающий при внутри­венном введении быстрый эффект, сопряженный, однако, с высоким риском токсичности.

Для предупреждения отдаленных рецидивов заболевания применяются сред­ства, активные в отношении тканевых форм плазмодиев (гистошизотропные сред­ства) - пириметамин, подавляющий преэритроцитарные формы и примахин,