Классификация противотуберкулезных средств.
Виды устойчивости микобактерий.
Причины неэффективности химиотерапии туберкулеза.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Лекция № 7.
Побочные эффекты.
1. Тормозят развитие хрящевой ткани;
2. повышение эпилептогенной готовности мозга;
3. возможно развитие колита;
4. фотосенсибилизация (поэтому пребывание под солнцем в период лечения противопоказано);
5. анемия, тромбоцитопения;
6. угнетение функций органов чувств (снижение остроты слуха, зрения, обоняния);
7. аллергические реакции.
Противопоказаны детям до 15 лет (в период формирования скелета), беременным и кормящим женщинам, при выраженном нарушении функции печени и почек.
1960 год – ВОЗ – декларировал, что прогноз об искоренении туберкулеза не оправдан.
1991 год – генеральная ассамблея ВОЗ принимает решение о необходимости усиления мероприятий по защите против туберкулеза.
2001 год – по данным ВОЗ: ежегодно в мире заболевает до 8 млн. человек, умирает 3 млн. человек.
|
|
Высокий рост туберкулеза в последние годы отмечен в Юго-Западной Азии, Африке и даже в США и Швейцарии. В Украине за последние 5 лет заболеваемость туберкулезом возросла в 8 раз.
- Лечение туберкулеза длительное от 9 месяцев до 3-х лет, что приводит к развитию устойчивости микобактерий к большинству противотуберкулезных препаратов;
- При длительном приеме резко возрастают побочные эффекты противотуберкулезных средств.
Первичная лекарственная устойчивость развивается в случае, если больной заражен штаммом, устойчивым к большинству препаратов.
Вторичная лекарственная устойчивость возникает в ходе лечения больных противотуберкулезными препаратами и проявляется чаще всего к двум, трем и более средствам.
Групповая лекарственная устойчивость возникает в случае устойчивости к какой-либо группе противотуберкулезных средств (например, антибиотиков аминогликозидов).
По происхождению.
1. Синтетические средства:
- изониазид;
- пиразинамид;
- этионамид;
- ПАСК (парааминосалициловая кислота).
2. Антибиотики:
- рифампицин;
- стрептомицина сульфат;
- канамицин;
- циклосерин;
- флоримицин.
По эффективности.
Группа I – средства обладающие наибольшей эффективностью:
- изониазид;
- рифампицин.
Группа II – средства обладающие средней эффективностью:
- этамбутол;
- стрептомицин;
- этионамид;
- пиразинамид;
- циклосерин;
- флоримицин.
Группа III – препараты умеренной эффективности:
- ПАСК;
- тиоацетазон.
- Химиотерапия: противотуберкулезные средства, противовоспалительные средства, десенсибилизирущие средства, иммуностимуляторы;
- хирургическое лечение;
- санаторно-курортное лечение.