Курареподобные вещества

Ганглиоблокаторы.

• неизбирательно блокируют Н-ХР в симпатических и парасимпатических ганглиях, «устраняют иннервацию».
• действие на ЖКТ (преимущественно на vagus) (действуют примерно как М-ХБ)
• снижение тонуса
• снижение секреции

• снижение тонуса мочевого пузыря
• снижение тонуса сосудов→снижение АД (всегда)
• сердце
• у ваготоников – умеренная тахикардия
• у симпатотоников и у детей – умеренное снижение ЧСС

• не влияют на бронхи (в них есть неиннервируемые b2-АР, реагирующие на гуморальный адреналин): блокада ПСНС и СНС (надпочечники)
• расширение зрачка и паралич аккомодации

Бензогексоний (Benzohexonium)

снижение продукции внутриглазной жидкости→не повышает внутриглазного давления)

четвертичное аммониевое соединение (не применяется внутрь)

действует несколько часов

Применение:

• практически не используется в медицине
• при гипертензивном кризе
• лечение болезни Рейно и облитерирущего эндартериита (расширение сосудов и улучшение трофики)
• управляемая гипотензия (контролируемое снижение АД в хирургической практике для снижения кровопотери), когда необходима кратковременность действия

Гипотензивное действие:

1. снижение СНС иннервации периферических артериол

2. снижение тонуса емкостных сосудов (вен)→снижение венозного возврата

3. блокада Н-ХР надпочечников→снижение уровня адреналина, норадреналина

Побочные эффекты:

ортостатическая (постуральная) гипотензия

Гигроний (Hygronium)

четвертичное аммониевое соединение

Пирилен

третичное аммониевое соединение→всасывается в ЖКТ

Применение:

• лечение гипертонии
• лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Тубокурарина гидрохлорид (tubocurarini hydrochloridum)

природное соединение

называют еще "периферические миорелаксанты"

a) антидеполяризующего типа действия (конкурентного типа действия)

например:

тубокурарин

конкурирует с АХ за Н_M-ХР→блокада нервно-мышечной передачи (сначала мышцы лица, шеи, затем верхних конечностей, нижних конечностей, в последнюю очередь – диафрагма)

Действуют 40-50 минут. Используются в анестезиологии для миорелаксации.

b) деполяризующего типа действия

например:

дитилин (dithylinum)

По строению представляет 2 молекулы АХ. Вызывает стойкую деполяризацию мембраны (несколько минут). Разрушается бутирилХЭ (не разрушается АХЭ). Действует 5-10 мин. Антагоист – свежая цитратная кровь (содержит БХЭ)

Применение:

· при интубации

· при вправлении вывихов

· при сопоставлении костей при переломах

· сознание при применении этих препаратов сохраняется (используют в психиатрии)

Лекция 7.