Особенности анатомической структуры тканей, их эластичности и функционального состояния.
Закрытые механические повреждения
Закрытые механические повреждения возникают при воздействии на организм травмирующих механических агентов. В результате чего нарушаются анатомическая структура тканей и органов при сохранении анатомической целостности и непрерывности кожного покрова.
Степень закрытых повреждений зависит о силы и скорости нанесения механической травмы.
Взависемости от того, чем нанесли удар и в какое место.
Закрытые механические повреждения бывают:
- ушибы
- растяжения
- разрывы
- сдавливания
- переломы костей
- вывихи суставов
- размозжение тканей
В некоторых случаях сопровождаются кровью и микроизменениями.
Ушиб – воздействие механической силы на ту или иную часть тела в результате которой, возникает повреждение тканей и органов без нарушения анатомической непрерывности кожного покрова.
Характерное повреждение структурных элементов кожи, подкожной клетчатки, кровеносных и лимфатических сосудов подкожной клетчатки. На коже могут быть ссадины и др. поверхностные повреждения. На непигментированной коже втечение 1 часа после травмы – точечные и полосчатые кровоизлияния. Через 24-48 часов – они приобретают сине-багровую окраску. Через 72 часа – коричневый цвет. Позднее – желтый (через 72-80 ч). Желтуха исчезает (взависемости от силы) к 10-20 дню. Припухлость возникает в течение 1 часа, обусловлена травматическим отеком, позднее воспалительный отек, который выражен более у лошадей и собак, слабее у свиней, крупного рогатого скота, овец, т.к. разный тип воспаления.
Взависемости от формы кровоизлияния и количества излившейся крови различают:
- петехии и экхимозы - это точечные кровоизлияния с резко очерченными краями.
- суффузии – сильное кровоизлияние с мощным, глубоким пропитыванием тканей.
Патогенез. Появляется отек, небольшое кровоизлияние. Кровь пропитывает ткани, кровь выходит из сосудов. Жидкая часть крови рассасывается. Фибрин крови под влиянием протеолитических ферментов, выделяемых клетками мезенхимы и лейкоцитами, расплавляется и рассасывается. Частично фибрин фагоцитируется макрофагами. Эритроциты фагоцитируются, частично распадаются на составные части: гемотоидин и гемолизин, которые постепенно рассасываются. Этот распад обуславливает цвет кровоподтека. Исход благоприятный. Восстановление до нормы.
Ушиб II степени. Более сильная травма. Анатомическая непрерывность сохранена, но наблюдается незначительные кожные повреждения, а также расслоение и разрывы подкожной клетчатки. Сопровождается обильным крово - и лимфоизлияниями. Это удары по касательной, сопровождающиеся гематомами и лимфоэкстравазатами. Травматическое воспаление, отеки выражены сильнее. Расстройство функции поврежденного участка. Благоприятные условия для развития гнойной инфекции.
Патогенез такой же, как и у ушиба I степени, просто восстановление происходит позднее.
Ушиб III степени. Следствие очень тяжелой механической травмы. В результате такой травмы частично или полностью разрушаются мышцы, сухожилия, происходят вывихи суставов. Мышцы в зоне повреждения могут быть размозжены, а вокруг кровоизлияния. Такие ткани маложизнеспособны. Кровотечение – слабое или отсутствует.
Ушиб III степени имеет зоны:
1. зона размозжения и травматического некроза
2. зона молекулярного сотрясения или резерв некроза.
3. А-реактивная зона