Ушиб IV степени

Полное размозжение мышечных тканей и костей в центре приложения травмы. Кровотечения нет. Кожа сохраняет свою непрерывность. Пораженная часть погибает. Ушиб такой степени сопровождается сильным токсикозом с инфекцией. Прогноз неблагоприятный.

Лечение при ушибах.

Обработка антисептиками. Может быть проведена новокаиновая блокада со всех сторон, которая может сочетаться со стероидными, противоспалительными препаратами. Далее на зону ушиба накладывается давящая спиртохлаждающая повязка. С 2-го, 3 – его дня применяют согревающие компрессы. Применяют стероидные, болеутоляющие, седативные препараты. Проводят антибиотикотерапию. Необходима мобилизирующая повязка. Меньше движения, меньше боли. Если место подвергается некрозу, то лучше этот участок кожи удалить. Если ушиб IV степени, проводят ампутацию.

Гематома – закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, заполненной кровью. Гематомы возникают при ушибах II степени.

Причины: повреждение крупных кровеносных сосудов.

Гематомы:

- артериальные

- венозные

- смешанные

При артериальной - развивается синхронная гематома (с пульсацией) и дающая систолический звук.

По локализации гематомы делятся:

- подкожные

- подфасциальные

- межмышечные

- внутричерепные

- внутриорганные

По контурам гематома делится:

- ограниченные

- диффузные

Патогенез. При повреждении сосуда кровь пропитывает ткани и формирует первичную полость. Полость гематомы увеличивается до тех пор, пока давление в этой полости не сравняется в сосуде. В гематоме кровь сворачивается. После образования тромба жидкая часть крови рассасывается. При больших гематомах полного рассасывания не происходит, прорастает соединительная ткань. В этих случаях гематома может инкапсулироваться. Если гематома инфицируется, то образуются флегмоны и абсцессы.

Клинические признаки. Быстрая припухлость увеличивается. Умеренная болезненность. В пунктате кровь, синюшность, стенки напряжены, местная температура повышена. На 2-й, 3-й день по краям гематомы крепитация. В тех случаях, когда к гематоме присоединяется инфекция, кровь будет с гноем.

При артериальных гематомах кровь алая. При венозной – вишневая.

Лечение. Обработка поверхности антисептиками. Давящая повязка на сутки. Холодный компресс. Охлаждающие повязки. После 3-х суток - тепло с целью удаления сгустков. Дренирование полости. Использование мазей.

Диффузная гематома быстро увеличивается. Вскрывать немедленно. Нужно найти кровоточащий сосуд. У собак часто при паразитарных заболеваниях ушей, при отитах возникают гематомы ушной раковины.

Лимфоэкстравазат. Вновь образованная межтканевая полость, заполненная лимфой. Это ушиб II степени (при ударе по касательной). Лимфоэкстравазаты возникают на плотной фасциальной костной основе. Когда вместе с лимф. сосудами повреждаются кровеносные сосуды – гемолимфовазат. потом кровь сворачивается. Образование полости происходит постепенно, медленно и безболезненно. Стенки вялые.

Могут быть подкожные и межфасциальные. Лимфоэкстравазат образуется медленно, местная температура в норме. При пальпации гематомы появляется флюктуация и крепитация по краям. При лимфоэктравазате - ундуляция.

Лечение. Холод не применяется – бесполезно. В отдельных случаях покой может прекратить лимфоизвержение. Давящая повязка. В лимфоэкстравазат и инъецируются раздражающие лекарственные вещества. При болезненных лимфоэктравазатах производится вскрытие и кюретаж полости.

Растяжения и разрывы. Выведение мягких тканей воздействием силой тяги, которая превосходит пределы эластичности тканей, связок, сухожилий и мышц, но при сохранении их анатомической целостности - растяжение.

При переходе барьера эластичности с полным нарушением анатомической целостности ткани происходит разрыв.