Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Анаэробная гангрена




Лекция 23

Лечение

Направлено на уменьшение бактериемии и полиорганной недостаточности. Производится операция с предварительной подготовкой. Операция максимально радикальная, расширенная, калечащего характера.

При сепсисе гнойник рассекают радиально. При остеогенном сепсисе – разрез до костей, с выдалбливанием. При гнойном пиелонефрите, гнойнике в селезёнке ликвидируют орган. Выполняют максимально широкую санацию очага, обширное дренирование.

- АБ-терапия: комбинируют 3 вида антибиотиков. Применяют АБ бактерицидного действия с перекрывающимся спектром действия. Метронидазол – анаэробы; карбапенемы, тиенам, цефалоспорины – при грам-отрицательном сепсисе. Существуют органоспецифичные АБ: лёгкие – эритромицин, кости – гентамицин, печень – тетрациклин.

- Инфузионная терапия – около 5 л/сут.: 2 л глюкозы и солевые р-ры, 5 флаконов коллоидных р-ров, реамберин, гемодез, цитохромы, АДФ, АТФ (внутривенно).

- Иммунокоррекция: введение готовых антител, гипериммунной плазмы, пентаглобина (внутривенно, капельно).

Анаэробные инфекции: гангрена, столбняк

Это тяжёлое заболевание, особо опасная хирургическая инфекция, вызываемая клостридиями. Не заразна, воздушно-капельным путём не передаётся. Механизм передачи – контактный.

Возникает в связи с ранениями (является раневой инфекцией), но не всякая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Резаные, колотые, рубленые раны не осложняются гангреной (малая зона некроза). Размозжённые, скальпированные, рвано-ушибленные, огнестрельные раны могут осложниться гангреной (огромная зона некроза). В военное время анаэробная гангрена принимает характер эпидемии.

Раны являются производящим фактором. Предрасполагающие факторы:

· Гипоксия, аноксия тканей (наложение жгута, ранение или сдавление магистральных сосудов). Системная гипоксия – шок.

· Сниженные защитные свойства организма (регенераторные, репаративные, иммунные) – при напряжённом труде, окопной жизни.

Возбудитель – вариант гангрены:

- Clostridium perfringens –газообразующая гангрена;

- Clostridium oedematiens - отёчная гангрена;

- Clostridium hystolyticum – некротическая, флегмонозная, тканерасплавляющая гангрена;

- Clostridium septicum – молниеносная, септическая гангрена.

Патогенез/Морфогенез


Кость Мышцы Рана Зона некроза

Зона некроза увеличивается. Клостридия распространяет токсины по лимфатическим путям à сильный отёк тканей (увеличивается в размерах) à самораздавливание à сдавление сосудов à вторичные некрозы. На мёртвой клетчатке идёт дальнейшее развитие клостридий.

Поступление клостридиальных токсинов и токсинов из некротизированных тканей в кровь приводит к тяжёлой интоксикации. Токсины повышают проницаемость сосудов, вследствие чего плазма поступает в периваскулярное пространство, приводя к отёкам. Развиваются тяжёлые локальные и системные процессы.

1) Преимущественное поражение клетчатки – клостридиальный целлюлит;

2) Преимущественное поражение мышц – клостридиальный миозит;

3) Чаще поражается и то, и другое.





Дата добавления: 2014-01-25; просмотров: 379; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9784 - | 7396 - или читать все...

Читайте также:

 

18.206.15.215 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.