Профилактика ОДГН и его рецидивов

Лечение осложнений.

Острая почечная недостаточность. При развивающейся ОПН лечение должно быть направлено на предупреждение гипергидрата­ции, коррекцию ацидоза, электролитных расстройств и на борьбу с проявлениями уремии и инфекцией (см. «Лечение ОПН»).

Как и при других заболеваниях, при болезнях почек выделяют профилактику первич­ную, направленную на предупреждение заболевания почек у прак­тически здоровых людей, и вторичную, или противорецидивную, направленную на предупреждение перехода острого заболевания в хроническое, а также на предупреждение рецидивов (обострений) уже имеющегося хронического заболевания почек.

Первичная профилактика гломерулонефрита. Причины, приво­дящие к развитию ОДГН, разнообразны, поэтому и профилактика его в каждом отдельном случае должна быть индивидуальной. Од­нако во всех случаях необходимо рекомендовать закаливание орга­низма, занятия физкультурой, водные процедуры для повышения устойчивости организма к воздействию влажного холода, к про­студным заболеваниям. Следует избегать контактов с больными стрептококковыми инфекциями. В случае заболевание ангиной и др. стрептококковыми инфекциями необходимо провести адекват­ное лечение, включающее постельный режим, антибактериальную терапию (пенициллин) в течение 7—10 дней.

Первичная профилактика ОДГН включает также осторожное отношение к назначению антибиотиков, обладающих нефротоксическим действием (гентамицин, тетрациклин, полимиксин), вак­цин и сывороток аллергизированным пациентам.

Вторичная профилактика проводится во время диспансериза­ции, направлена на предупреждение рецидивов ОДГН и перехода его в ХГН и предусматривает следующие мероприятия: правиль­ное трудоустройство пациентов; соблюдение ими режима труда и отдыха; правильное лечебное питание; санацию очагов инфекций; предупреждение и лечение йнтеркуррентных заболеваний; обще­укрепляющую терапию.

После выписки из стационара пациенты с острым диффузным гломерулонефритом должны быть поставлены на диспансерный учет и наблюдение на протяжении двух лет, а в случае необходимос­ти — продолжить лечение.

В первый месяц после выписки пациента обследуют каждые 10 дней, затем 1 раз в месяц и, наконец, 1 раз в 2—3 месяца с обязательным проведением общих анализов мочи, БАК (определе­ние общего белка, холестерина, креатинина), проводят пробу по Нечипоренко.

Пациентам, перенесшим ОДГН, запрещаются труд в холодных и сырых помещениях, тяжелая физическая нагрузка, значитель­ные спортивные нагрузки (коньки, лыжи, тяжелая атлетика и др.). Женщинам после перенесенного ОДГН не рекомендуется бере­менность в течение 3 лет. При полной нормализации анализов крови и мочи, биохимических и функциональных показателей, глаз­ного дна и АД лица, перенесшие ОДГН, через 2 года переходят в группу здоровых. При сохранении стойких изменений мочи и клинико-биохимических показателей гломерулонефрита на протяже­нии одного года пациента переводят в диспансерную группу.