Лечение
Неспецифический аортоартериит
Облитерирующий тромбангит
Облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий эндартериит
Болеют мужчины с 45 лет. Провоцирующие факторы: охлаждение, курение, мозговые травмы. Конечности поражаются симметрично как нижние, так и верхние. Сначала заболевает одна нога, потом другая. Поражаются артерии среднего калибра. Течение прогрессирующее, и без лечения ампутация может наступить через 5 лет.
Чаще болеют мужчины, основная масса заболевших приходится на возраст 50-65 лет. Почти у всех больных имеются атеросклеротические поражения, связанные с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, нарушением мозгового кровообращения, ИБС. Также имеются изменения со стороны сетчатки глазного дна. Заболевание прогрессирует медленно, так как успевает развиться коллатеральное кровообращение. Поражение развивается чаще в местах разветвления крупных сосудов. Над проекцией сосудов, если имеется стенозирование, выслушивается систолический шум. Может развиться синдром Ляриша - полная обтурация повздошного сосуда сосуда.
|
|
В основе аутоаллергические воспалительные факторы. Чаще болеют мужчины до 30-40 лет. Сначала развивается мигрирующий тромбофлебит, а затем изменения со стороны артериального русла по типу облитерирующего эндартериита. В крови повышенное свертывание крови, лейкоцитоз, иммунодепрессия.
Чаще болеют женщины до 30-40 лет. Поражаются сосуды, отходящие от дуги аорты, что приводит к их сужению и окклюзии.
1. Принципы консервативного лечения:
a) спазмолитики;
b) улучшить коллатеральное кровообращение;
c) улучшить обмен сосудистой стенки;
d) дезагреганты.
2. Спазмолитики и дилятаторы (папаверин, галидор, вазопростан, ношпа, ганглиоблокаторы, трентал).
3. Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
4. Различные новокаиновые блокады (паранефральные, периартериальные, внутриартериальные, внутривенные со 100-200 мл 25% новокаина).
5. Липотропные препараты: никотиновая кислота, липостабил.
6. Физиотерапия: УВЧ, магнит, бальнео- и грязелечение, парафинотерапия, массаж, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, ГБО, гемосорбция, гипербарическая оксигенация.
1. Операции на симпатических нервах: периартериальная, поясничная, грудная симпатэктомия.
2. Операции на органах эндокринной системы: окклюзия надпочечниковой артерии для снижения уровня адреналина.
3. Операции на сосудах.
4. Ампутация, экзартикуляция, некрэктомия.
При облитерирующем эндартериите на сосудах не оперируют, в основном - при атеросклерозе сосудов: шунтирование, протезирование, аутовенозная пластика, балонная дилятация сосудов.