double arrow

АФО органов дыхания

Инструментальные методы.

Лабораторные методы.

Дополнительные методы исследования.

К лабораторным методам исследования относятся все анализы мокроты – общий, на ВК, атипические клетки и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, исследование промывных вод бронхов и плевральной жидкости.

Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, томография и бронхография.

Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия, ценность которого повышается возможностью взять биопсию.

Функциональное исследование дыхательной функции – спирография. С помощью спирографии узнают ЖЁЛ (жизненная ёмкость лёгких), в норме она составляет от 2,5 до 4,5 литра. ЖЁЛ складывается из ДО (дыхательного объёма), который составляет в среднем 500 мл, РО вдоха (резервный объём вдоха – 1500-2000 мл) и РО выдоха (резервный объём выдоха – 1500-2000 мл). РО вдоха и выдоха – это тот воздух, который человек может вдохнуть или выдохнуть после обычного вдоха (выдоха). Остаточный объём (ОО) – это воздух, который остаётся в лёгких после максимального выдоха. Общая (максимальная) ёмкость лёгких (ОЁЛ) равна ЖЁЛ+ОО и составляет 5000-6000мл. Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ) равна 80-90% от ЖЁЛ.

Система органов дыхания включает в себя верхние дыхательные пути и бронхолёгочный аппарат.

Верхние дыхательные пути включают в себя:

· носовые ходы – носовые отверстия, хоаны, слизистая оболочка которых богата железами, а в подслизистом слое расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов, воздух в носовых ходах увлажняется, очищается и согревается;

· глотка – соединяет полость носа с гортанью и полость рта с пищеводом, соединяется также со средним ухом, лимфоидная ткань в области глотки образует глоточные миндалины;

· гортань – воронкообразная трубка, состоит из хрящей, мышц и связок, над гортанью нависает надгортанник, который расположен позади языка и при глотании прикрывает вход в гортань, предотвращая попадание пищи в дыхательные пути, в области гортани расположены голосовые связки (самый узкий участок дыхательных путей);

· трахея – трубка диаметром 1,5 – 2 см, в которую заложены хрящевые незамкнутые кольца, выстлана мерцательным эпителием, она начинается от перстневидного хряща гортани на уровне VI – VII шейных позвонков и заканчивается на уровне IV грудного позвонка бифуркацией – образованием главных бронхов.

Бронхолёгочный аппарат: бронхи, образующие бронхиальное дерево, суживаются к периферии до бронхиол; правый главный бронх отходит от трахеи под более тупым углом, он более короткий и широкий; левый главный бронх более длинный и тонкий. В целом бронхи образуют 15 генераций, за которыми расположены терминальные бронхиолы, которые, в свою очередь, образуют респираторные бронхиолы первого, второго и третьего порядка. Последние образуют расширения, от которых отходят альвеолярные ходы (от 3 до 17), которые, в свою очередь, разветвляются 1-4 раза и слепо заканчиваются альвеолярными мешками. Структурной единицей респираторного отдела является ацинус, образованный разветвлениями терминальной бронхиолы. Лёгкие занимают значительную часть полости грудной клетки. Правое лёгкое имеет три доли, а левое две, каждая доля складывается в свою очередь из сегментов, в каждом лёгком их десять. В области середины внутренней поверхности лёгких находятся ворота лёгких, здесь лёгкие соединяются с бронхами и крупными кровеносными сосудами. Ворота лёгких вместе с лимфатическими узлами образуют корни лёгких. Нижняя поверхность лёгких соприкасается с диафрагмой. Наружная поверхность лёгких покрыта оболочкой – плеврой, плевра состоит из двух листков – висцерального, прилегающего к лёгким и париетального, выстилающего внутреннюю поверхность грудной клетки. Внутренняя оболочка бронхиального дерева – слизистая, она выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, клетки которого имеют реснички. Слизистая оболочка в норме на протяжении дня вырабатывает около 100 мл слизи, не вызывающей кашля. Реснички играют защитную роль и предохраняют дыхательные пути от проникновения инородных частиц, так как, двигаясь, они проталкивают слизь вверх, очищая дыхательные пути от вредных веществ. У взрослого человека общее количество альвеол 300 – 500 млн., их общая площадь – 90-130 кв. метров. Каждая альвеола оплетена сеточкой капилляров, через альвеолярный эпителий и эндотелий кровеносных сосудов происходит газообмен – кислород из воздуха поступает в кровь, а углекислый газ из крови выходит в альвеолы.

Существует два основных механизма очищения бронхов: 1-удаление агентов реснитчатым эпителием; 2-воспалительная реакция с помощью иммунокомпетентных клеток.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: