Нарушение функций внешнего дыхания

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

В ближайшем послеоперационном периоде острые нарушения гемодинамики могут быть вызваны волемический, сосудистой и сердечной недостаточностью.

Сердечно-сосудистая система обладает очень мощными компенсаторными возможностями и при необходимости минутный объем кровообращения может увеличиваться в несколько раз, достигая 15-18 литров в минуту. Однако резервы не безграничны. Избыточное содержание катехоламинов значительно повышает обменные процессы в миокарде, увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает период диастолы, во время которой происходит снабжение кровью коронарных артерий. Тахикардия уменьшает минутный объем, ухудшает коронарный кровоток. Метаболические нарушения еще больше усиливают патологические процессы в миокарде.

Профилактика: Основным видом профилактики и лечения нарушений являются – быстрейшее восстановление микроциркуляции (восполнение ОЦП, сочетание различных кровезаменителей, с кристаллоидными растворами, а также введение полиглюкина, реополиглюкина, альбумина).

Газообмен в легких является одним из основных условий обеспечения жизнедеятельности организма. Причинами острой дыхательной недостаточности являются: ингаляционный наркоз, искусственная вентиляция легких, длительное вынужденное положение больного на операционном столе и нарушением регулирующей функции ЦНС. Опосредованно на легкие, оказывает пагубное воздействие – кровопотеря, нарушение микроциркуляции, химическое повреждение в виде газово-наркотической смеси или желудочным содержимым «немой аспирации», болевой синдром, слабость дыхательной мускулатуры.

Профилактика: включает в себя – воздействие на проходимость дыхательных путей (разжижение бронхиального секрета, кислородные ингаляции с травами – эвкалиптом гигролитином, применение мукалтина, ацетилцистеина, трипсина, химотрипсина или использование форсированного дыхания, а также массажа, вибромассажа, придание больному положения Фовлера и т. д.). Уменьшение спазма дыхательной мускулатуры (дыхание в трубку 2-3 раза в час, надувание резиновых шариков, резиновых игрушек).

Устранение болевого синдрома (от новокаиновых блокад, до медикаментозных наркотических средств).

Воздействие на легочный кровоток (восстановление ОЦК и ОЦП, снятие спазма сосудов, восстановление реологии крови, ускорение лизиса микросгустков).

Стимуляция кашля (санация трахеобронхиального дерева, введение в бронхи протеолитических гормонов и т. д.).