2014-01-25
708
возникает в результате склеивания эритроцитов животного.
Следовательно, надо было переходить к переливанию крови
человека. Впервые успешное переливание крови от человека
человеку осуществил в 1820 году в Англии Бландель. В России в
1832 году петербургский акушер Вольф осуществил удачную
попытку переливания крови роженице. Однако, при остальных
четырех попытках переливания больные погибли. За период с 1820
по 1870 годы в мировой литературе было опубликовано всего 75
случаев переливания крови. Агглютинация и свертываемость крови
препятствовали применению гемотрансфузий. В последней четверти
XIX века переливание крови применялось совсем редко, а затем
совсем оставлено. В этот период началось увлечение
переливанием солевых растворов.
III период.
Главными причинами, приводившими в прошлые времена к
неудачам являлись гемолиз, вследствие незнания законов
совместимости, и тромбоз с эмболиями, вследствие невозможности
предупредить свертываемость крови. Именно в первые десятилетия
ХХ века ученым удалось разгадать причины неудач и найти меры
их предупреждения.
В 1901 году Ландштейнер, установил определенную
закономерность реакции гемагглютинации у здоровых людей,
выделил три группы крови. В 1907 году Янский уточнил групповую
классификацию, установил еще 4 группу крови.
Применение учения о группах крови в практике переливания
крови неизмеримо повысило безопасность этого лечебного метода
и способствовало его широкому распространению.
Следующим важнейшим условием, способствовавшим широкому
распространению переливания крови, было открытие способов
предохранения крови от свертывания. В 1914 -1915 г.г.
одновременно в России В,А.Юревич, в Бельгии - Густин, в
Аргентине - Агот, в США - Левинсон применили с целью
стабилизации крови лимоннокислый натрий.
Открытие групп крови и методов стабилизации ее дало бурный
толчок в разработке методов переливания крови. Большой вклад в
развитие этой проблемы внесли отечественные ученые. В 1919
году А.Н.Шамов сделал первое в России переливание крови с
учетом изогемагглютинационных свойств крови донора и
реципиента.Вскоре он совместно с ассистентами клиники
Н.Н.Еланским и студентом И.Р.Петровым осуществил исследование
по получению изогемагглютинирующих сывороток. В 1925 году
Н.Н.Еланский опубликовал монографию о переливании крови.
В 1926 году А.А. Богданов в Москве организовал впервые в
мире Институт переливания крови. Советский Союз занял ведущее
место в деле развития переливания крови. Отечественными
учеными сделаны оригинальные предложения об использовании
трупной крови (В.Н.Шамов), утильной крови (С.И.Спасокукоцкий,
М.С.Малиновский), иногруппной крови (С.И.Спасокукоцкий),
эритроцитарной массы и ряда заменителей крови, сухой плазмы.
Благодаря этим открытиям переливание крови широко
применяется в лечебной практике и стало безопасным методом
лечения.
ГРУППЫ КРОВИ.
Термином " группы крови" обозначают иммунобиологические
свойства ее, на основании которых кровь всех людей независимо
от пола, возраста, рассы и географической зоны можно разделить
на строго определенные типы.
Принадлежность к той или иной группе обусловлена наличием
или отсутствием в клеточных или плазменных элементах крови
человека соответствующих групповых антигенов. К настоящему
времени у человека известно более 200 различных групповых
антигенов крови, которые объединены в несколько групповых
антигенных систем. Сочетание их индивидуально у каждого
человека. Одинаковые у двух лиц комбинации группы крови редки.
Среди существующих групп крови различают групповые антигенные
системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных
белков.
Наибольшее значение при переливании крови имеют антигенные
системы эритроцитов. Известно более 15 независимых друг от
друга антигенных систем эритроцитов: АВО, резус (Rh - Hr),
Келл-Келлано (Кк), Даффи (Fy), Кидд (jr), Левис (Le) и др.
Для клинической практики первостепенное значение имеет
система АВО. Второе место занимает система антигенов Rh - Hr.
Совместимость крови донора и реципиента по антигенам этих двух
систем в обязательном порядке учитывается перед каждым
переливание крови.
СИСТЕМА АВО.
При переливании крови основное значение имеют явления
гемагглютинации, так как эритроциты обладают способностью
агглютинироваться, склеиваться в иногруппной сыворотке.
Реакция между сывороткой и эритроцитами одного и того же вида
животных, приводящая к склеиванию эритроцитов называется
изоагглютинацией. Склеивание эритроцитов одного вида животных
сывороткой другого вида называется гетероагглютинацией.
Впервые агглютинины в сыворотках некоторых животных,
способные склеивать и растворять кровяные тельца других
животных обнаружил Эрлих. Он также нашел в эритроцитах те
элементы, которые вступают в соединение с агглютининами и этим
положил начало учению о группах крови. Начатое им дело
закончил его ученик К.Ландштейнер.
Австриец К.Ландштейнер в 1901 году установил агглюнативные
свойства нормальной крови: наличие двух реагирующих веществ в
эритроцитах и двух, способных вступать с ним в контакт в
плазме. Он установил, что явление изогемагглютинации есть
явление не патологическое, а физиологическое. По способности
крови давать изогемагглютинацию Ландштейнер разделил всех
людей на 3 группы и эти группы назвал А.В.О.
Чешский ученый Ян Янский, обследуя групповую
принадлежность у больных, установил наличие 4 групп крови и
предложил свою классификацию, которой пользуются до настоящего
времени во всем мире.
Дунгрен и Гиршфельд в 1910 году предложили назвать
выявленные Ландштейнером и Янским антигены эритроцитов
человека агглютиногенами А и В, а соответствующие антитела -
агглютининами a, b. В 1928 году комиссия Лиги наций
приняла номенклатуру групп крови по Янскому, разделив всех
людей на 4 группы: О, А, В, АВ. Эта классификация принята и в
нашей стране, но в номенклатуру добавлено цифровое
обозначение групп крови: О(I), А (II), В (III), АВ (IY).
Дифференцировка крови по группам по системе АВО основана
на четырех различных комбинациях трех агглютиногенов
(антигенов) А,В,О и двух агглютининов (антител) a, b.
Агглютиногены крови, по структуре полисахариды,
локализуются в строме форменных элементов. Они являются
термостабильными и в высушенном виде сохраняются годами.
Агглютинины представляют собой гамма-глобулины плазмы
крови, обладающие свойством специфично соединяться с
одноименными антигенами крови. Нагревание выше 60 градусов
разрушает их. Низкая температура не действует на активность
агглютининов. Агглютинины разделяют на естественные -
генетически обусловленные, существующие в течение всей жизни,
например агглютинины a, b, и иммунные, которые
появляютсяу людей в результате иммунизации чужеродными агглютиногенами,например, антитела анти-А и анти-В.
Агглютинин a соединяется только с агглютиногеном А,а агглютинин b - только с антигеном В.
Агглютиноген О является слабым антигеном. Он определяется
только специальными сыворотками и практическое значение его не
велико, так как при повторном введении в организм антител к
нему практически не образуется.
Агглютиноген А неоднороден и может быть представлен в виде
нескольких разновидностей (А1, А2,А3, А4), которые встречаются
у людей с разной частотой. Абсолютное большинство людей второй
группы (87%) имеет агглютиноген А1, в 12% случаев встречается
А2, на долю других разновидностей агглютиногена А приходится
1%. Агглютиногены А1 и А2 отличаются по своим антигенным
свойствам. Эритроциты подгруппы А2 дают мелкозернистую
агглютинацию, наступающую позже, иногда на 4-5 минуте. Это
имеет практическое значение, так как при недостаточной
активности стандартных сывороток или оценке результатов
реакции агглютинации ранее 5 минут можно допустить ошибку в
определении группы крови. Соответственно антигенам А1 и А2
встречаются агглютинины a и b.
Имеются сообщения о неоднородности антигена В и наличии
различных вариантов. При переливании крови варианты антигена В
практического значения не имеют.
Агглютинины a вызывают агглютинацию эритроцитов,содержащих агглютиногены А. Агглютинины b агглютинируют эритроциты, имеющие агглютиноген В.
Одноименные агглютинины и агглютиногены в крови человека
присутствовать не могут.
Сочетание антигенов и антител дает четыре основные группы
крови с несколькими подгруппами.
Принято буквенно-цифровое обозначение групп крови О(1),
А(II), В(III), АВ (IY).
ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО.
+----------------------------------------------------------
| Группы крови | Агглютиногены | Агглютинины
+-------------------+---------------------+----------------
| О(I) О | a, b
| А(II) | А | b
| подгруппа | |
| А1(II) | А1 | b
| А2(II) | А2 | b
| В (III) | В | a
| АВ (IY) | АВ | 0
| подгруппа | |
| А1В(IY) | А1В | 0
| А2В(IY) | А2В | 0
+----------------------------------------------------------
Весьма редко встречаются индивидумы, группа крови которых
отличается от обычной системы АВО.
В частности, выделяют деффектные группы крови, когда
обычными методами не выявляются какой-либо из естественных
агглютининов (А0, В0, О, О, О). Еще более редким является
"бомбейский" тип крови. В этом случае в эритроцитах
отсутствуют антигены А.В.О, а в плазме имеются агглютинины a и b и анти-о.
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ
Для определения группы крови применяют стандартные
гемагглютинирующие сыворотки различных групп с известными
заранее агглютининами. Стандартные сыворотки готовят из крови
человека определенной группы. В них определяют не только
наличие того или иного агглютинина, но и его титр. Титром
сыворотки называется ее максимальное разведение при котором
она сохраняет способность агглютинировать стандартные эритроци-ты (для работы пригодна сыворотка с титром не ниже 1:32).
Определение группы крови проводится в хорошо освещенном
помещении при температуре +15 - 25о С. Прежде чем приступить к исследованию, необходимо осмотреть стандартные изогемагглюти-
нирующие сыворотки и убедиться, что они правильно расположены,
не содержат осадка и срок годности, указанный на этикетке, не
истек. Исследование проводят используя две (несовпадающие) се-
рии стандартных сывороток групп О(I),A(II),B(III),AB(IY).
Для определения группы крови используют блюдцеобразные
пластинки с лунками. Над лунками имеются обозначения, согласно
которым наносятся стандартные сыворотки. При использовании
фарфоровых тарелок следует предварительно нанести слеванапра-
во надписи О(I), A(II), B(III).
Согласно соответствующим обозначениям на пластинку наносят
по одной большой капле (около 0,05 мл) стандартных сывороток
двух серий в следующем порядке: слева О(I), в середине -
А(II), справа - В(III). Таким образом на пластинке получается
6 капель, которые образуют 2 ряда по 3 капли в каждом. Затем
берут исследуемую кровь по одной маленькой капле при помощи
стеклянной палочки переносят на пластинку (рядом с сыворот-
кой), после чего каждую каплю крови перемешивают с сыво-роткой. Соотношение объема исследуемой крови и сыворотки
должно быть 1:10. Пластинку осторожно покачивают в течение 5
минут. Затем учитывают результат. По мере наступления агглюти-
нации, но не ранее чем через 2 минуты добавляют по одной капле
изотонического раствора хлорида натрия (около 0,05 мл).
При оценке результатов определения группы крови могут быть
получены следующие варианты (рис.1)
а) стандартные сыворотки трех групп не вызывают
агглютинации эритроцитов. Исследуемая кровь относится к группе
О(I).
б) стандартные сыворотки группы О(I) и B(III) агглютиниро-вали эритроциты, а с сывороткой А(II) агглютинации не насту-пило исследуемая кровь принадлежит к группе А(II).
в) стандартные сыворотки О(I) и A(II) агглютинировали
эритроциты, а с сывороткой В(III) агглютинации не наступило -
исследуемая кровь принадлежит к группе В(III).
г) стандартные сыворотки всех трех групп агглютинировали
эритроциты. Данную кровь относят к группе АВ(IY). Однако, для
окончательного заключения необходимо провести контрольное
исследование на специфичность реакции со стандартной сыво-роткой АВ(IY).Лишь при отсутствии агглютинации исследуемой крови с сывороткой группы АВ(IY) ее можно отнести к четвертой группе (см. рис.1).
Ошибки при определении групповой принадлежности крови
возможны в ситуациях, когда при фактическом наличии агглю-тинации она не выявляется или выявляется агглютинация при
ее фактическом отсутствии. Невыявленная агглютинация может
быть обусловлена: 1) слабой активностью стандартной сыворотки
или плохой агглютинабельнностью эритроцитов, 2)избыточным
количеством исследуемой крови, добавленной к стандартной
сыворотке, 3) замедленной реакцией агглютинации при высокой
температуре окружающей среды.
Чтобы избежать ошибок, необходимо использовать активные,с
достаточно высоким титром сыворотки при соотношении объема
исследуемой крови и стандартной сыворотки 1:10. Исследования
проводят при температуре не выше 25 градусов. Оценивать
результаты следует не ранее, чем через 5 минут от начала ис-
следования.
Выявление агглютинации при ее фактическом отсутствии может
быть обусловлено подсыханием капли сыворотки и образованием
"монетных" столбиков эритроцитов или проявлением холодовой
агглютинации при проведении исследования при температуре
окружающей среды ниже 15 градусов. Добавление капли
изотонического раствора хлорида натрия к исследуемой крови и
сыворотке и проведение исследований при температуре выше 15
градусов позволяют избежать указанных ошибок.Ошибки в опре-делении группы крови всегда связаны с нарушением методики
исследования, поэтому необходимо тщательное соблюдение всех
правил исследования. Во всех сомнительных случаях необходимо
произвести повторные исследования групповой принадлежности со
стандартными сыворотками других серий.
СИСТЕМА АНТИГЕНОВ Rh-Hr.
Увеличение трансфузионной активности в период, когда
существование групп крови по системе АВО уже было известно, но
не была еще открыта система "резус", сопровождалось ростом
числа посттрансфузионных осложнений, возникавших несмотря на
переливание крови, совместимой по группам АВО. Причина этих
реакций была определена Ландштейнером и Винером (1937-1938
г.г.) и позже Левиным (1940). Они установили, что введение
эритроцитов макак вида "резус" кроликам сопровождается
выработкой у последних антител, которые агглютинируют в 100%
случаев эритроциты обезьян "резус". Ввиду этого, указанные
антитела назвали антителами антирезус. Затем было установлено,
что сыворотка крови этих кроликов, содержащая антитела
антирезус, агглютинирует эритроциты 85% людей белой расы.
Эритроциты 15% людей этой расы такой сывороткой не
агглютинируются. Из этого заключили, что у 85% людей
эритроциты содержат антиген "резус" (резус-фактор),
свойственный обезьянам "резус". Такие люди были названы
"резус-положительными". Люди, не содержащие в эритроцитах
фактор "резус", названы "резус-отрицательными".
Дальнейшие исследования привели к обнаружению в крови но-
вого фактора Hr.В настоящее время практическое значение при
переливании крови имеют 6 антигенов системы Rh-Hr:три из них
являются разновидностями резус-фактора и три-разновидностями
Hr фактора. Эти антигены обозначаются по номенклатуре Винера
или по номенклатуре Фишера-Рейса. По номенклатуре Винера анти-
гены резус фактора записывают как Rho, rh`, rh``, антигены
Hr-фактора - Hro, hr`, hr``, а по номенклатуре Фишера-Рейса -
соответственно D,C,E и d,c,e. Чаще пользуются номенклатурой
Фишера-Рейса. Антигены передаются по наследству и в течение
жизни не меняются. Они имеются не только в эритроцитах, но и в
лейкоцитах, тромбоцитах, в жидкостях организма и околоплодных
водах.
Система антигенов резус представлена 6 антигенами,
которые, как и другие групповые признаки крови человека,
передаются по наследству и в течение жизни не меняются.
Образование резус антигенов контролируется тремя парами
аллельных генов: Дд, Сс и Ее, которые расположены на двух
хромосомах. Каждая хромосома способна нести только 3 гена из
6, причем лишь 1 ген из каждой пары - Д или д, С или с, Е или
е. Гены Д и д, С и с, Е и е являются по отношению друг к другу
аллельными. Поэтому эритроциты, не содержащие антигены С или
Е, всегда содержат аллельные антигены с или соответственно е и
наоборот. Указанные 6 антигенов резус встречаются в
эритроцитах в виде одного из 18 возможных сочетаний. Каждый
человек имеет 5,4,3 антигена резус в зависимости от количества
генов, по которым он гомозиготен. Однако, генотипическая
формула изображается шестью буквами, например, сДЕ/СДе,
обозначающими 3 гена резус, унаследованных с хромосомой одного
из родителей, 3 - с хромосомы другого.
Антитела антирезус к резус-антигенам в отличие от
групповых агглютининов, как правило иммунные, т.е.
вырабатываются в организме только при введении антигенов.
Естественные резус-антитела представляют казуистику.
Специфичность резус-антител обусловлена антигенами,
послужившими причиной изосенсибилизации.
Значение антигенов системы резус в клинической практике
неодинаково. Наиболее важными из них являются 3
антигена:Rho(D), rh`(C), rh``(E), обладающие наибольшей
иммунной активностью. Установлено, что у резус-отрицательных
лиц в результате переливания им резус-положительной крови или
повторных беременностей резус-положительным плодом могут
появляться резус-антитела. На однократную трансфузию 400 мл
резус-положительной крови около 50% резус-отрицательных
реципиентов реагируют выработкой резус-антител. При повторном
переливании резус-положительной крови таким лицам возникает
гемолиз эритроцитов. Более 90% посттрансфузионных осложнений
обусловленны резус-несовместимостью донора и реципиента,
связаны с разновидностью резус-фактора Rho(D). Людей, в
эритроцитах которых присутствует антиген Rho(D), относятся к
резус-положительным, а людей, эритроциты которых лишены этого
антигена - к резус-отрицательным. Иначе подходят к оценке
резус принадлежности лиц, являющихся донорами.
В том случае, если эритроциты донора содержат один из
антигенов RhО, Rh`, Rh`` его считают резус-положительным.
Резус-отрицательными донорами называют лишь тех лиц, в
эритроцитах которых нет ни одного из вышеуказанных антигенов.
Такой подход позволяет исключить возможность сенсибилизации
реципиента к любому из трех основных антигенов: Rho(D),
rh`(C), rh``(E). Таким образом, некоторые люди могут быть
резус-отрицательными реципиентами и резус-положительными
донорами.
Частота выявления резус-фактора Rho(D) среди представи-телей различных рас неодинакова. Среди европейского насе-ления резус-отрицательные лица составляют 15%, а среди мон-голоидной расы - около 0,5%.
Из антигенов Hr наиболее частой причиной иммунизации
оказывается антиген hr`(c). Антиген hr``(e) более слабый
антиген, а случаев иммунизации по антигену Hro(d) еще не
обнаружено. Все лица с резус-отрицательной кровью одновременно
являются Hr-положительными, так как имеют антиген hr`(c).
Среди имеющих резус-положительную кровь большинство (около
81%) имеют антиген hr`(c) и будут также Hr-положительными, а
около 19% лиц с резус-положительной кровью не имеют антигена
hr`(c) и должны считаться Hr-отрицательными.
Опасность иммунизации по антигену hr` заставляет
предостерегаться от трансфузий резус-отрицательной крови
реципиентам с резус-положительной кровью или вообще без
определения резус-принадлежности больного, так как можно
вызвать иммунизацию или посттрансфузионное осложнение по
антигену hr`(c), если больной окажется Hr-отрицательным. При
переливании крови, строго одноименной по резус-фактору, этой
опасности практически нет.
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА.
Для определения резус-фактора применяют несколько методик,
при этом используют специальные сыворотки, содержащие
антирезус-антитела, которые получают из крови
резус-отрицательных людей, иммунизированных резус-фактором.
Сыворотка антирезус должна принадлежать к той же группе крови
по системе АВО, какая имеется у больного.
Метод определения резус-фактора в пробирках с применением
желатина. Реакцию проводят в центрифужных пробирках, в которые
помещают равные объемы эритроцитов, сыворотки антирезус и
желатина. После встряхивания пробирки помещают в водяную баню
при температуре 46-48 градусов на 5 минут, после чего
добавляют 5-8 мл теплого изотонического раствора хлорида
натрия. Пробирки 2-3 раза переворачивают и учитывают результат
реакции по наличию агглютинатов, видимых невооруженным глазом.
Определение резус-фактора на чашках Петри. Это определение основано на использовании 50% взвеси эритроцитов в собственной сыворотке. Взвесь эритроцитов и сыворотку анти-резус наносят на чашку Петри, которую затем помещают на 10 минут в водяную баню при температуре 45-48 градусов. По истечении этого m, времени чашку покачивают и учитывают результат по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов.
Экспресс-методы определения резус-фактора. Эти методы
удобны для практических врачей в экстренных случаях.
Исследование проводят одновременно с определением группы
крови, на той же пластинке. Под соответствующим обозначением
помещают по 1 капле тестовой и контрольной сывороток.
Последней служит сыворотка группы АВ(IY), не содержащая
резус-антител. К сывороткам добавляют исследуемую кровь в
количестве 1/2 объема взятой сыворотки и перемешивают. Затем
пластинку покачивают в течение 3-5 минут, добавляют по 1 капле
изотонического раствора хлорида натрия и учитывают реакцию.
При наличии агглютинации эритроцитов с сывороткой антирезус
кровь резус-положительная, при отсутствии агглютинации -
резус-отрицательная.
ЗАГОТОВКА, КОНСЕРВИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ КРОВИ.
Для переливания крови и получения из нее различных
препаратов используют кровь взятую у донора, плацентрарную
кровь, утильную, полученную при лечебных кровопусканиях,
аутокровь, взятую у самого больного перед операцией или при
внутренних кровотечениях, а также трупную кровь.
Основным источником получения крови являются доноры.
Донорами называются лица, дающие свою кровь для лечебных
целей. Слово "донор" происходит от латинского "дарить".
Упоминания о первых донорах в бывшем Советском Союзе
следует отнести к 1919 году, когда В.Н.Шамовым в клинике
профессора С.П.Федорова было сделано первое переливание крови.
Впервые вопрос о кадрах постоянных доноров был поставлен
Н.Н.Еланским (1925) и позднее Э.Г.Гессе (1926). 22 апреля 1936
года Совет Народных Комисаров издал специальное постановление
"О кадрах доноров". Донорство стало в Советском Союзе
централизованным.
Вопрос о платных донорах в США был решен в 1912 году, в
Англии - в 1921 году, во Франции - в 1928 году.
Доноров разделяют на следующие группы:
1. Активные доноры - лица, обратившиеся в учреждения
службы крови для систематической дачи крови по собственной
инициативе и дающие кровь несколько раз в год.
2. Доноры резерва - лица, привлеченные к донорству в
организованном порядке для однократной дачи крови, или же
постоянные лица, состоящие на учете в учреждениях службы крови
и дающие кровь по мере надобности. Доноры резерва дают кровь
бесплатно.
3. Доноры-родственники - лица, дающие кровь, как правило,
однократно в отделениях переливания крови тех учреждений, в
которых находятся на лечении близкие родственники.
Доноры-родственники также дают кровь безвозмездно.
По биологическим признакам доноры классифицируются
следующим образом:
доноры крови - лица, дающие кровь для заготовки
консервированной крови или для прямых переливаний;
доноры редких групп - лица, группы крови которых редко
встречаются среди населения;
доноры стандартных эритроцитов - лица, эритроциты которых
имеют хорошо изученную антигенную структуру. Эритроциты этих
доноров используют для приготовления стандартов крови, ее
препаратов и компонентов;
доноры плазмы - лица, у которых извлекается плазма с
быстрым возвратом собственных форменных элементов;
доноры иммунной плазмы - лица- у которых получают плазму
или кровь, предварительно подвергнутую специальной иммунизации
различными антигенами, а также доноры, у которых при
определении иммунологических показателей выявляются
специфические антитела определенной концентрации вследствие
перенесенных инфекций;
доноры клеток крови - лица, у которых извлекают отдельные
клеточные элементы крови (лейкоциты,тромбоциты) методом
цитофереза. При этом остающиеся компоненты крови сразу же
реинфузируются в кровяное русло донора.
Разовая доза дачи не должна превышать 450 мл цельной
крови.В течение года доноры могут давать кровь независимо от
дозы не более 5 раз с интервалами между дачами крови не менее
60 дней. После 5-кратной дачи крови делают перерыв на 3
месяца. При соблюдении такого режима дачи крови в организме
донора не отмечается патологических нарушений.
Донора тщательно обследуют с целью выявления болезней,
взятие крови при которых может принести вред здоровью донора,
или болезней, которые могут быть перенесены больному.
Противопоказания к донорству:
- вирусный гепатит, туберкулез, бруцелез, туляремия,
токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция.
- острые и хронические формы остеомиелита.
- наличие в крови антигена гепатита В и повышенное
содержание билирубина.
- переливание крови и ее компонентов в течение последнего
года.
- истощение, авитаминоз, вегето-сосудистая дистония при
уровне давления выше 180 или ниже 100 для систолического и
выше 100 или ниже 60 для диастолического.
- гипертоническая болезнь II-III ст., ишемическая болезнь
сердца, эндартериит, миокардит, пороки сердца.
- злокачественные новообразования.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
анацидный гастрит, холецистит, нефрит.
- острые и хронические воспалительные процессы независимо
от их локализации.
- выраженное нарушение функции желез внутренней секреции.
- органические поражения центральной нервной системы и
психические болезни, атеросклероз, глухонемота.
- распространенные заболевания кожи, пиодермия,
фурункулез, аллергические заболевания.
- период беременности и лактации, период менструации у
женщин.
- наркомания, алкоголизм.
Плацентарная кровь извлекается из плаценты путем пункции
пуповины. По своему составу она является кровью плода. Через
систему для взятия крови ее берут во флакон с гемоконсерван-
том, с которым смешивают для последующего хранения. В настоя-
щее время плацентарная кровь применяется главным образом для
приготовления стандартных сывороток и гамма-глобулина.
Посмертная или фибринолизная кровь. Это кровь взятая у
