Принципы и методы диагностики ИБ

Г.                                 ПРАКТИКА

_____________________________________________________________________________

Неверовская Елена Геннадьевна  - (8912 111 42 48)

Список необходимой литературы:

1. Ющук "Инфекционные болезни"

2. Комаров "Инфекционные болезни". Сестринское дело.

3. Белоусова "Инфекционные болезни"

4. Бережнова "Инфекционные болезни"

5. Медицинская академия. книга-справочник.

6. Лобзин-Финогеев "Маски инфекционных болезней"

7. Шувалова "Инфекционные болезни"

8. Богомолов "Инфекционные болезни". Неотложная помощь, лечение и профилактика.

 

+ тетрадь в клетку 12 листов - для ведения дневника.

 

 

Подготовка пациента к обследованию.

Инфекционные болезни (ИБ)- обширные группы заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (вт.ч. рекетсиями, хломидиями) и простейшими.

Сущность ИБ состоит в том, что они развиваются во взаимодействии двух самостоятельных систем (макро-микроорганизмы), каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

Инфекция -сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды, включающие динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, комплексаторные реакции, объединяющиеся под названием инфекционный процесс (ИП).

ИП может проявляться на всех уровнях организации биологической системы (организма человека):

- субмолекулярном

- субклеточном

- клеточном

- тканевом

- органном

- организменном

и составляет сущность инфекционной болезни.               (круговорот)

 

Собственно инфекционная болезнь -это частное проявление ИП, крайняя степень его развития.

Моноинфекции - инфекционные болезни вызываемые одним видом микроорганизмов;

- микробные ассоциации - вызванные одновременно несколькими видами ;

- смешанные ( мистинфекции)

 

Вариантом смешанной является вторичная инфекция, когда к развивающейся инфекционной болезни присоединяется новая.

Основные факторы ИП:

  1. Возбудитель -определяет возникновение ИП, его специфичность, оказывает влияние на его течение и исход.

Свойства вызывающие ИП:  (ДЗ)! Выучить

1. Патогенность	- способность м/о вызывать ИЗ (видовой, наследуемый признак) Является для ИП потенциальным понятием, т.к. она реализуется при условии сохранения возбудителя во внешней среде и проникновения в организм человека ч/з входные ворота инфекции.
2. Вирулентность	- степень патогенности, м/о одной группы могут иметь разную вирулентность (наследуемый признак) Различают: высоковирулентные, низковирулентные.
3. Инвазивность	- способность проникать
4. Адгезивность	- способность прикрепляться
5. Токсичность	- способность продуцировать и образовывать токсин или наличие токсина в составе м/о
Величина инфицирующей дозы	- минимальное количество возбудителя необходимое для заражения человека.

 

2. Макроорганизм -важнейшая движущая сила ИП наряду с микроорганизмом возбудителя.

Факторы организма, защищающие его от агрессии микроорганизмов и препятствующие размножению и жизнедеятельности возбудителей можно разделить на 2 большие группы:                                                     ДЗ

Неспецифические

специфические

1. Непроницаемость кожи большинства м/о обеспечиваются не только мех. барьерными факторами, но бактерицидными свойствами кожных секретов. 2. Высокая кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого, губительно действующие на попавшие в желудок микроорганизмы. 3. Нормальная микрофлора организма, препятствующая колонизации слизистой оболочки патогенными микробами. 4. Двигательная активность ресничек распираторного эпителия механически удаляющих возбудителей дыхательных путей. 5. Наличие в крови и других жидких средах организма (слюна, отделяемое из носа и глотки, слёзы, сперма) Таких как ферментные системы лизоцим и пропердин.

Иммуноглобулины (G,M,A,E,D)   Заполнить

Формирование иммунитета является важнейшим, часто решающим событием в защите микроорганизма от инфекционных агентов.

Защита от инфекций - это функции иммунитета.

Окружающая среда.

Условия внешней среды указывают как на возбудителя, так и на реактивность микроорганизма.

Факторы:

Физические	Химические	Биологические
Температурный режим	Дез. средства	УФО, радиация...

Главными средами факторов окружающей среды являются: температурный режим, высушивание, радиация, дез.средства, антагонизм и др. м/о...

 

Периоды инфекционных заболеваний:

1. Инкубационный

2. продромальный

3. разгара

4. период угасания клинических симптомов

5. реконвалесценции (выздоровления)

 

Классификация по этиологическому принципу.

Инфекционные болезни подразделяют на:

Вирусные
микоплазмозные	микоплазмозы
рикетсиозные	рикетсиозы
бактериозные	бактериозы
спирохетозные	спирохетозы

Болезни вызванные грибами (микозами), простейшими - протозойными (протозоонозы) не относятся к инфекционным болезням

Гельминтозы - паразитирующие черви,

Инфестации - болезни вызванные членистоногими.

 

В основу экологической классификации особенно важны 3 главные среды обитания возбудителей заболевания человека (резервуары возбудителей:

1. Организм человека

2. организм животных

3. Абиотическая среда (неживая) - почва, водоёмы, растения, предметы...

Группы:

Антропонозы	Зоонозы	Сапронозы
ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия	Сальмонеллёз, бешенство, клещевой энцефалит	Легионеллёз, Мелиоидоз Холера, НАГ - инфекция Клостридиозы

Механизм передачи (МП) и локализазация в организме:

Кишечные	Инфекция дыхательных путей	Кровяные (трансмиссивные)	Наружных покровов
С фекально-оральным МП	Аэрозольный	членистоногие	контактный

Принципы и методы диагностики ИБ.

Базируются на всестороннем и систематическом изучении больного, которые включают:

1. сбор анамнеза (в т.ч. эпиданамнез)

2. объективное динамическое обследование органов и систем.

3. анализ результатов лабораторного и инструментального исследования больного.

 

Лабораторные методы исследования являются одними из основных, позволяющих верифицировать диагноз и включают:

1. ОАМ, ОАК
2. Биохимическое	- исследование исследуемого материала (кровь, моча, ликвор.)
3. Бактериоскопический	- метод исследуемого материала
4. Бактериологический	- позволяет получить чистую культуру возбудителя
5. Серологический	- позволяет найти антитела к возбудителю или антиген самого возбудителя.
6. Иммунологический	- иммуноферментный анализ
7. (ПЦР)	- Методы полимеразной цепной реакции, Лигазы цепной реакции (амплефикации)
8. Молекулярные	- биологические методы диагностики ДНК, ДНК - гибридизации
9. кожно-аллергические пробы	- с искомыми антигенами и аллергенами