В момент осмотра – статус. А тяжесть определяется частотой и тяжестью приступов

Вариант

1. Внебольничные пневмонии развиваются чаще:

A) Дома

B) Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

C) При аспирации содержимого ротоглотки

D)  У больных ВИЧ-инфекцией

E) У больных сахарным диабетом

2. У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного

А)Ателектаз легкого

В) Пневмоторакс

С) Инфаркт легкого

D) Эмфизема легких

Е)Экссудативный плеврит

3. Больную 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38°С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие хрипы. Наиболее вероятный диагноз:

A) Пневмония

B) Туберкулез легких

C) Бронхоэктатическая болезнь

D)Хроническая обструктивная болезнь легких

E) Хронический гнойный бронхит

4. Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:

A)Саркоидоз

B)Амилоидоз легких

C)Внебольничная пневмония

D)Фиброзирующий альвеолит

E) Рак легкого

5. Мужчина 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен

A)хроническаяобструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН I

B)хроническийобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН II

C)хроническийобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН III

D)бронхиальная астма, тяжелой степени, ДН I

E)бронхиальная астма, средней степени, ДН II 

ПФМ не соответствует, но ответ Е все равно больше подходит

 

6. Молодой человек заболел остро вирусной инфекцией: ринорея, головная боль, кашель, повышение температуры до 39,5°С, слабость. На 4-й день болезни появилась одышка, приступ удушья, сухие свистящие хрипы, тахипноэ. Приступ удушья удалось купировать вентолином. После выздоровления приступы удушья не повторялись. Основная причина развития обструктивного синдрома

A)Дебют бронхиальной астмы

В) Наличие атопического марша

C)Наличие предрасположенности к аллергии

D)Развитиебронхиолита как осложнения ОРВИ

 Е) Формирование предастматического состояния

Приступы не повторялись, поэтому ответ С не подходит. В оригинальном тесте – ребенок до 3 лет и ответ – бронхиолит

 

7. Пациент М., 40 лет, жалуется на приступообразный кашель, каждую ночь просыпается от приступа удушья. Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если при осмотре ЧДД у больного 30 в минуту и пиковая скорость выдоха 55% от нормы

A)интермиттирующая легкой степени

B)персистирующая легкой степени

C)персистирующая средней степени тяжести

D)персистирующая тяжелой степени

E)персистирующая крайне тяжелой степени  

В момент осмотра – статус. А тяжесть определяется частотой и тяжестью приступов

 

8. Больная 19 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на затрудненное дыхание, отек в области шеи, лица. Отек развился после экстракции зуба, которая была проведена 3 часа назад. Больной был назначен тавегил 2,0 мл внутримышечно, но отек продолжает нарастать, усилилась одышка, кашель, осиплость голоса. Какая тактика лечения приемлема в данном случае:

А) супрастин

В) вентолин

С) эуфиллин

D)кетотифен

E)преднизолон

9. У мужчины 46 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, АД 60/40 мм.рт.ст., в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Какую патологию можно предположить у пациента

А) Анафилактоидная реакция

В) Острый коронарный синдром

С) Типичная форма анафилактического шока

D) Кардиальная форма анафилактического шока – правильный ответ

E) Астматическая форма анафилактического шока

10. У мужчины 50 лет после внутривенного ведения раствора актовегина (это была 6 инъекция препарата) появилось чувство жара, гиперемия кожных покровов, возбуждение. Начались судороги левой половины тела. Кожные покровы побледнели, пульс нитевидный, частый, неритмичный. Больной потерял сознание. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тоны сердца глухие. Какую патологию можно предположить у пациента?

А) Эпилептический припадок

В) Церебральная форма гипертонического криза

С) Острое нарушение мозгового кровообращения

D) Эпилептиформный (джексоновский) припадок

E) Церебральная форма анафилактического шока

11. Диагностировав синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, следует:

А) назначить антигистаминные препараты

В) назначить антилейкотриеновые препараты

С) назначить стабилизаторы мембран тучных клеток

D) назначитьглюкокортикостероиды и госпитализировать пациента

E) назначить амбулаторно глюкокортикостероиды

12. Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST

А) Кардиалгия

В) Нейроциркуляторная дистония

С) Стенокардия напряжения

D) Вариантная стенокардия

Е) Гипертрофическая кардиомиопатия

13. Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация ST_V1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона

А) Наличие ХСН

В) Кардиогенный шок

С) Удлинение интервала QT

D) Дигиталисная интоксикация

Е) Синдром слабости синусового узла

14. Больной К., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Поступил в клинику в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в минуту. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA.

А) ХСН 0

В) ХСН I ФК

С) ХСНГ II ФК

D) ХСН III ФК

Е) ХСН IV ФК

15. Женщина 49 лет, страдающая фибромиомой, жалуется на повышенную утомляемость, потливость, головные боли, колющие боли в области сердца, периодически внезапное покраснение лица, чувство жара. АД повышается до 180/100 мм рт. ст. в течение 2-х лет. В последний год - нарушение менструального цикла. Объективно: кожа обычной окраски, гипергидроз. ЧСС - 90 уд/мин. АД - 168/100 мм рт. ст. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализе мочи: эритроциты - 0-2, лейкоциты -2-4 в п/зр. Назначена седативная терапия. Какой из перечисленных препаратов целесообразно добавить к проводимой терапии

А) физиотенз

В) β-блокаторы

С) антибиотики

D) ингибиторы АПФ

Е) антагонисты кальция

16. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} - в виде монофазной кривой. Ваш диагноз?

А) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. KillipI

В) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STпередне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. KillipII

С) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. KillipIII

D) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок..KillipIV

Е) ИБС. Острый Инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзадне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. KillipIII

17. Пациент Н, после протезирования в течение шести месяцев получал варфарин по 2,5\с, после консультации у врача по поводу жалоб на боли в желудке стал принимать омепрозол по 40мг-2р\с. На фоне проводимой терапии у пациента стали появляться синяки по телу от малейшего прикосновения. Что произошло? Почему? Ваша тактика?

А) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг\с

В) на фоне приема варфарина (непрямой антикаогулянт) омепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг\с

С) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг\кг массы тела

D)совместное применение варфарина и омепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП

Е) на фоне приема непрямого антикаогулянта и омепрозол вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить омепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты)

18. Больной Е., 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Поставьте диагноз.

А) АГ, II стадия, II степени, риск II

В) АГ, III стадия, I степени, риск II

С) АГ, II стадия, III степени, риск III

D) АГ, III стадия, III степени, риск IV

Е) АГ, III стадия, II степени, риск I

19. Больного 60 лет беспокоят боли в костях, суставах. Выставлен диагноз остеопороз. При рентгенологическим обследовании выявляется

А) понижение прозрачности костной ткани

В) признаки субпериостальной резорбции