СОЭ неправдоподобно высокое

40. Пациентка, 20 лет впервые поступила в стационар с выраженными отеками на лице, нижних конечностях. В анализе мочи: относительная плотность - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. На биопсии определили минимальные изменения клубочков. Ваша тактика

А) Преднизолон 60 мг в/в

В) Преднизолон 20 мг внутрь с постепенной отменой

С) Циклофосфамид внутрь 2 мг/кг 1 раз в сутки до достижения ремиссии

D)Ультрафильтрация

Е) Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут не менее 6-8 недель

41. Какой лабораторный показатель наиболее информативен при первичном гипотиреозе?

A) гипопротеинемия

B) низкая гликемия натощак и после еды

C) повышенный уровень тиротропина в крови 

D) повышение количества гемоглобина в крови

E) повышение уровня тиреоидных гормонов в крови

42. Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого лабораторного показателя ожидают у больного?

А) Снижение триглицеридов

В) Повышение хиломикронов

С) Снижение липопротеинов низкой плотности

D) Повышение липопротеинов низкой плотности

Е) Повышение липопротеинов высокой плотности

43. Больной С., 26 лет жалуется на приступообразный кашель, «лающий», с приступами потери сознания. Какой метод исследования является наиболее информативным:

A) Спирография

B) Пневмоскопия

C) Обзорная рентгенография грудной клетки

D) Пикфлоуметрия

E) Рентгеноскопия трахей в боковой проекций с троптастерованием пищевода и кашлевым местом

Контрастирование пищевода

 

44. Больной С., 18 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в грудной клетке, повышение t° до 39 слабость. Рентген - умеренное усиления легочного рисунка. Какие изменения ожидаете в анализе крови.

A) лейкоцитоз

B) Лейкопения

C) Эритроцитоз

D) Анемия

E) Тромбоцитоз

45. У мальчика 3 лет после приема апельсина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. К какому иммунологическому механизму относится данное состояние больного?

A) цитотоксический

B) анафилактический – гиперчувствительность немедленного типа

C) иммунокомплексный

D) дефект системы комплемента

E) гиперчувствительность замедленного типа

46. У больной отмечается амимичность лица, сужение ротовой щели, кисетообразные складки вокруг рта, укорочение дистальных фаланг кистей, затруднение глотания. Наиболее информативное исследование для уточнения диагноза:

A) Определение ревматоидного фактора

B) Определение LE-клеток

C) Определение антител к тропоизомеразе

D) Определение антител к двуспиральной ДНК

E) Определение антинуклеарных антител

47. Больная, 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 380С. Объективно: кожные покровы, бледные, влажные, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоциты – 9,2*109/л; эозинофилы- 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л.,анализ мочи без патологии. На ЭКГ - синусовая тахикардия 100 в мин., отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. Какое обследование информативно для окончательного диагноза?

А) Определение катехоламинов в крови

В) Определение картизола в крови

С) Определение альдостерона в крови

D) Определение электролитов в крови

Е) Определение ренина в крови

48. Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 0С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре: температура тела – 38,50С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IV межреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм.рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. В анализе мочи – без патологии. Какое обследование следует назначить?

А) общий анализ крови + бактериологический посев крови + эхокардиография

В) общий анализ крови + иммунограмма + эхокардиография

С) общий анализ крови + ревмопробы + электрокардиография

D) общий анализ крови + общий анализ мочи + эхокардиография

Е) общий анализ крови + общий анализ мочи + рентгенография органов грудной клетки

49. Больной К. солдат, жалуется на головные боли (иногда очень сильные), слабость, недомогание, ломота в теле, полимиалгии; наблюдается умеренное повышение температуры тела до 38 °С (редко более 39 °С) с проливным потом. Назначьте лечение? 

A) Азитромицин 1000 мг в сутки

B) Азитромицин 500 мг в сутки

C) Азитромицин 250 мг в сутки

D) Азитромицин 2000 мг в сутки

E) Азитромицин 1500 мг в сутки

Нет симптомов, указывающих на бактериальную инфекцию – это вирусная и азитромицин не нужен