2018-03-08
266
1. Стадия отрицания. Человек в шоке и не осознает тяжесть своего заболевания, может перестать идти к врачам, но время идет…Человеку нужно решить, обращаться или не обращаться к врачу.
2. Стадия первой торговли. Когда до этой стадии доходит человек, он сознательно оценивает болезнь, как наказание, даже если он неверующий или несуеверный. «За что мне это?» - спрашивает он себя, «я попытаюсь исправить зло и выздороветь». Происходит сделка с собой и с Богом, исправление своих ошибок, пожертвование на благотворительные цели, отказ от вредных привычек, примирение с врагами и др.
3. Стадия гнева. Направлена на окружающих: «они не понимают, как я страдаю, они продолжают жить своей жизнью. Как они могут улыбаться, смотреть телевизор, танцевать, когда я обречен?». Все это направлено на своих близких, хотят наказать близких за непонимание и невнимание.
4. Фаза депрессии. Подавленное настроение, ощущение бессмысленности своего существования, ощущения беспомощности и безнадежности, потеря аппетита… возможны суицидальные попытки. Фаза характеризуется сомнениями и тревогами по поводу заболевания. Это типичный вариант, для этой фазы характерно ломка жизненного стереотипа. Бывает изоляция от семьи, работы, друзей.
|
|
|
5. Стадия второй торговли. Человек ставит перед собой те же внутренние условия, что и в первой торговле, но уже связанные с продолжительностью жизни.
6. Стадия принятия. Примирение с болезнью. Человек говорит себе: «Я буду жить, не знаю сколько, но буду. Буду любоваться закатом, рассветом, детьми и внуками (если есть таковые), буду немного выпивать, если мне это нравиться…» В этой фазе исчезает напряжение, человек смирился с заболеванием, принимает болезнь и себя в болезни, стадия капитуляции. Больной не ищет уже нового способа лечения. Иногда в этой стадии люди делаются упрямыми и могут вообще перестать лечиться. У некоторых больных идет формирование компенсаторных механизмов, т.е. установки приспособления на выгоды из заболевания.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ (ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ)
РЕАКЦИИ БОЛЬНЫХ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ
В зависимости от способа адаптации пациента к заболеванию, от сформированной им внутренней картины болезни, от используемых механизмов психологической защиты, копинг-стратегий в практике врача встречаются самые различные психологические реакции на заболевание, которые реализуются в соответствующих формах поведения.
Диссимуляция.
Одна из возможных форм психологического реагирования в ситуации болезни. Отдавая себе отчет в том, что он болен, пациент сознательно скрывает симптомы болезни и прикладывает значительные усилия, чтобы скрыть их:продолжает выполнять в прежнем объеме свои профессиональные, семейные, социальные обязанности. Несмотря на то, что по мере развития заболевания скрывать симптомы становится все труднее, пациент упорно продолжает держаться выбранной им линии поведения.
|
|
|
Во врачебной практике поведение диссимуляции часто встречается в тех случаях, когда болезнь угрожает потерей трудоспособности, профессионального, социального, материального статуса: например,
- открытая форма туберкулеза у лектора или преподавателя;
- хроническая почечная недостаточность у моряка загранплавания.
Часто в таких случаях больные начинают использовать копинг-стратегию отвлечения или ухода в деятельность.
Реакция диссимуляции встречается также у лиц, страдающих «социально непрестижными» болезнями, испытывающих стыд, страх и чувство вины перед окружающими.
Диссимуляция характерна для больных венерическими заболеваниями и особенно СПИДом. К лицам, страдающим СПИДом, окружающие действительно относятся негативно, часто жестоко, обвиняя их в аморальности, распущенности, асоциальном образе жизни.
По наблюдениям Александровой, известны случаи, когда соседи таких больных переставали общаться с ними и даже самовольно предпринимали попытки их выселения, поджигая двери, разбивая окна. В таких ситуациях больные реагировали либо усилением чувства вины и стыда, либо обнаруживали агрессивное поведение, что приводило к конфликтным ситуациям.
Поведение диссимуляции может наблюдаться при психических заболеваниях, что связано не только со страхом перед осуждением со стороны окружающих, но и с социальными последствиями болезни, накладывающими ограничения на определенные профессии.
Реакция диссимуляции встречается у онкологических больных, которые предпочитают переносить боль и дискомфорт, связанный с болезнью, чем подвергаться хирургическому лечению, проходить курсы химиотерапии.
Аггравация
Аггравация — преувеличение симптомов, тяжести состояния, демонстрируемое больным.
При аггравации пациенты стараются представить реально существующее заболевание или болезненное состояние более тяжелым и опасным, чем это есть на самом деле.
Аггравация может наблюдаться у лиц с истероидными чертами характера. Болезнь используется такими пациентами с демонстративно-шантажными целями: для того, чтобы привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, добиться каких-либо выгод, манипулируя чувствами окружающих людей.
Поведение аггравации характерно для пожилых пациентов, которые, испытывая страх одиночества, боясь в любой момент оказаться в беспомощном состоянии, стремятся привлечь к себе внимание врачей, медицинского персонала, продлить срок пребывания в стационаре. Аггравация не является полностью бессознательной психологической реакцией: цель и причины такого поведения могут быть осознаны больными.
Анозогнозия
Анозогнозия — неосознавание болезни, ее симптомов. Больной «скрывает» свое заболевание не только от окружающих людей, но и от самого себя.
Как бы ни были очевидны признаки болезни для других людей, он утверждает, что здоров, не нуждается в медицинской помощи и отказывается обращаться к врачам.
Чаще всего анозогнозия встречается при алкоголизме.
Страдающий алкоголизмом убежден в том, что он здоров,
