Пояс верхних конечностей

Рис. 18. Лопатка. 1−3 − правая лопатка (1 − вид сзади; 2 − вид с латеральной стороны; 3 − вид спереди); 4 − левая лопатка ребенка, вид сзади.

Лопатки − парные плоские треугольные кости, располагаются между мышцами спины на уровне 2—8-х ребер. В лопатке различают три края: верхний, внутренний, наружный. На верхнем крае расположена вырезка лопатки. Верхний край снаружи переходит в клювовидный отросток. На задней поверхности лопатки расположена лопаточная ость, которая в латеральной (наружной) части переходит в плечевой (акромиальный) отросток. На лопатке различают нижний, верхний и наружный углы. Наружный (латеральный) угол утолщен, на нем находится суставная впадина, которая сочленяется с суставной поверхностью головки плечевой кости. При рождении лопатка имеет хрящевые участки: оба отростка, суставную впадину, внутренний край, верхний и нижний углы (рис. 18, 4). Окостеневает лопатка к 18−22 годам.

Ключицы − небольшие S-образные изогнутые парные кости. Утолщенный грудинный конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины, уплощенный плечевой – с акромиальным отростком лопатки. Тело ключицы сдавлено сверху вниз. Ключица окостеневает до рождения, первой из всех костей скелета. Только на грудинном конце в 16−18 лет формируется эпифиз, окончательно прирастающий к телу в 18−24 года. Мужская ключица длиннее, круче изогнута. На ней резче выражен рельеф, чем на женской.

Рис. 19. Ключица. 1 − вид сверху; 2 − снизу; 3 − ключица ребенка (а − новорожденного, б − 15-летнего).

Плечевая кость − длинная и трубчатая. В ней различают тело (диафиз) и два конца (эпифизы). Возрастные изменения плечевой кости обусловлены формированием и срастанием эпифизов с телом. Диафиз представлен костью уже у новорожденного. Головка срастаются с диафизом в 16−19 лет, блок − в 11−16 лет. Полное сращение нижнего конца с телом происходит к 15−17 годам.

Рис. 20. Плечевая кость. 1 − левая плечевая кость (а − вид спереди; б − вид сзади); 2 − возрастные особенности строения.

Рис. 21. Локтевая и лучевая кости. 1 − левая лучевая кость, вид сзади; 2 − правые локтевая и лучевая кости, вид спереди; 3 − левая локтевая кость, вид сзади; 4 − возрастные особенности строения.

Локтевая кость − длинная трубчатая. Возрастные особенности строения локтевой кости обусловлены формированием и прирастанием верхнего эпифиза в 14−18 лет и нижнего − в 16−20 лет.

Лучевая кость имеет тело и два конца. Верхний эпифиз лучевой кости срастается с телом в 13−18 лет, нижний − в 14−19.

Кости кисти распределяются по трем отделам: кости запястья, пястья и фаланги пальцев. Кости запястья сочленяются друг с другом многочисленными суставами, которые придают ему достаточную гибкость.

На каждом пальце, кроме большого, по три фаланги − основная, промежуточная и концевая. Большой палец имеет две фаланги − основную и концевую. Всего в кисти 27 костей. Полное формирование костей кисти происходит к 17−20 годам.

Фаланги и пястные кости кисти можно легко спутать с фалангами и плюсневыми костями стопы. Чтобы различать их, нужно обращать внимание на сечение диафизов фаланг, более округлых в стопе, и форму головок плюсневых и пястных костей.

Рис. 22. Кости кисти. 1 − фаланги III пальца и III пястневая кость (слева − тыльная поверхность, справа − ладонная); 2 − кости запястья; 3 − возрастные особенности строения (кисть 10-летнего ребенка).

Рис. 23. Отличительные особенности фаланг кисти и стопы. 1 − фаланга третьего пальца (а − кисти, б − стопы); 2 − сечение основной фаланги пальца (а − кисти, б − стопы); 3 − форма головки пястной (а) и плюсневой (б) кости.