| № п/п | Вид расходов | Стоимость (тыс. руб) (1) | Дата (2) |
| 1. | Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного в медицинских организациях: 1. 2. Всего за отчетный период | ||
| 2. | Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по РФ: | ||
| 2.1 | |||
| 2.2 | |||
| 2.3 | |||
| 2.4 | |||
| 2.5 | |||
| 2.6 | |||
| 3. | Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного 1. 2. Всего за отчетный период | ||
| 4. | Итого расходы за отчетный период: |
(1) Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнегоподопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и инымидокументами, удостоверяющими расходы за отчетный период.
(2) Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнегоподопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужднесовершеннолетнего подопечного.
Сведения об уплате налогов на имущество несовершеннолетнего подопечного
| № п/п | Вид налога | Дата уплаты | Реквизиты платежного документа |
| 1. |
10. К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных вподпунктах 4.1 - 4.3, 4.4.1 и 4.4.2, пунктах 5 - 9, на ____ листах(количество листов)
____________________________________ _____________________________________
(ф.и.о. лица, составившего отчет) (подпись лица, составившего отчет)






