Мышление, определение понятия. Формальные расстройства мышления

Мышление - процесс познания общих свойств предметов и явлений, связей и отношений между ними; познание действительности в обобщенном виде, в движении и изменчивости.

Нарушения мышления при шизофрении называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего это затрагивает логическую связь между мыслями.

На поздних этапах логическая связь утрачивается даже в пределах одной фразы. В самых тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, что проявляется и в разорванности речи — речь больных состоит из сумбурного набора отрывков фраз, совершенно не связанных между собой («словесная окрошка»).

В менее выраженных случаях наблюдается «соскальзывание» мыслей — лишенный логики

переход от одной мысли к другой, что сам больной не замечает.

Нарушения мышления выражаются и в неологизмах (от «нео» — новый, «logos» — речь, учение) — новообразование, придумывание новых вычурных слов, которые понятны только самому больному, но непонятны окружающим.

Диапазон неологизма может быть от придумывания нескольких слов до создания больным шизофренией собственного языка.

Неологизмы бывают пассивные, несистематизированные, состоящие из бессмысленных звукосочетаний и конгломератов из частей разных слов, и активные, возникающие вследствие искаженной мыслительной переработки слов и всегда что-то значащие для больного. Активные неологизмы бывают основой для создания больным своего языка, который понятен только ему одному.

Нарушением мышления при шизофрении является и резонерство — бесплодные рассуждения на посторонние темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному.

Объект рассуждательства выбирается произвольно или же в процессе беседы на конкретный вопрос врача больной может пуститься в пространные рассуждательства со сверхобобщениями по пустячному поводу, задавая сам себе вопросы и сам на них отвечая или что-то доказывая и устанавливая собственные закономерности, причем рассуждения и доказательства могут быть весьма далеки по смыслу от заданного вопроса, на который можно было бы ответить одной простой фразой.

Больной шизофренией может резонерствовать и совершенно не в плане заданного вопроса — это может быть при соскальзывании мышления, когда больной начинает одну мысль и без всякой внутренней связи переходит к другой мысли, и уже на новую тему начинает резонерствовать.

Частыми темами резонерских рассуждений являются философские или ещё какие-либо глобальные темы, которые не имеют к нему ни малейшего отношения, да и он сам не собирается что-либо предпринимать, и все его рассуждательства бесплодны. Но больной может резонерствовать и на совершенно пустяковую тему, которая даже не стоит того, чтобы о ней так долго и пространно говорить.

Нарушение мышления проявляется и в искажении процесса обобщения, которое осуществляется по несущественным признакам.

Могут быть и такие нарушения как неуправляемый поток мыслей, внезапные перерывы или «обрыв» мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей.

На начальных этапах нарушения мышления ещё не заметны, и их можно установить только с помощью специальных тестов.

Помимо этих, наиболее общих для всех больных шизофренией негативных симптомов, наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика — то есть, продукция болезненных проявлений — бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, аффективные нарушения, кататонические, гебефренные и иные расстройства и помрачение сознания. Уже из самих названий этих терминов видно, что это область — лишь для специалистов, а не для популярной литературы.

Сочетание продуктивной симптоматики с негативной приводит к образованию характерных для шизофрении синдромов с закономерной динамикой.

Шизофрении свойственна прогредиентность — то есть, неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики. Степень прогредиентности может быть различной — от вялотекущего процесса до злокачественно-прогредиентных форм.

Шизофрению называют процессуальным заболеванием, шизофреническим процессом, так как происходит постоянная динамика, развитие симптомов шизофрении — процесс.

Развитие шизофренического процесса, особенно выраженных, прогредиентных форм, приводит к искажению или утрате прежних социальных связей, снижению психической активности, нарушениям поведения. Из-за этого наступает значительная дезадаптация (нарушение приспособления) больных в обществе.

Нарушения темпа ассоциаций: болезненно ускоренное мышление, болезненно замедленное мышление, ментизм.

а) ускорение мышления - речевая продукция конспективно отражает содержание мышления, логические построения минуют промежуточные звенья, повествование отклоняется по боковой цепи, характерна скачка идей (при маниакальных состояниях) или ментизм (возникающий помимо воли больного наплыв мыслей) (при шизофрении шизофрении).

б) замедление мышления - при депрессивных, апатических, астенических состояний и легких степенях помрачнения сознания.