2018-02-13
23319
Просмотров - 711
Оснащение: стерильное ложкообразное зеркало Симиса, стерильный корнцанг, стерильный длинный пинцет, стерильные ватные шарики, влагалищный ватно-марлевые тампон, индивидуальная подкладная, лекарственное средство (мазь).
Подготовка к манипуляции:
1. Спросить разрешение у пациентки на проведение манипуляции.
2. Информировать о цели манипуляции, кратко о методике её выполнения.
3. Обучить, как и когда извлечь тампон самостоятельно.
4. Уложить на гинœекологическое кресло на индивидуальную салфетку.
5. Вымыть руки под краном с мылом двукратным намыливанием, высушить салфеткой.
Выполнение манипуляции:
1. Провести туалет наружных половых органов (женщина самостоятельно).
2. Ввести во влагалище зеркало Симпса, обнажив шейку матки.
3. Шейку матки стенки и своды протереть шариком, взятым в корнцанг, очищая их от выделœений и слизи.
4. Ввести во влагалище длинным пинцетом ватно-марлевый тампон, обильно смоченный лекарственным средством (мазью) и приложить к шейке матки или в задний свод (по назначению врача).
5. Осторожно извлечь зеркало, удерживая длинным пинцетом на шейке (в своде) введённый тампон. Конец тесёмки тампона остаётся снаружи.
6. Напомнить пациентке, что она должна извлечь тампон за тесёмку через 3-4 часа.
Завершение манипуляции:
1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.
2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 /) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.
3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.
4. Обработать гинœекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.
5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.
6. Помочь пациентке подняться с кресла.
2
Подготовительные действия перед влагалищными ванночками
Влагалищные ванночки проводят только при свободном мочевом пузыре и прямой кишки. Обязательно нужно уделить особое внимание туалету наружных половых органов. Ванночки для влагалища назначают перед использованием тампонов и свечей с лекарственными препаратами, вагинальными таблетка. Так же возможно самостоятельное использование при совмещении с некоторыми терапевтическими мероприятиями.
Как делать влагалищные ванночки
Перед началом любых процедур необходим осмотр и рекомендации врача-гинеколога. Только врач сможет правильно составить индивидуальный порядок обработки влагалища. Гинеколог доступно объяснит необходимость влагалищных ванночек и про все этапы процедуры.
Условно все действия можно разделить на 3 этапа:
Подготовка – больная удобно ложиться на гинекологическое кресло.
Основной – акушер вводит и закрепляет зеркало Куско во влагалище. Для удаления слизи используют стерильные ватные шарики. Раствор заливают в два этапа. Первую часть после заливания сразу же сливают, наклоняя зеркало вниз. Вторая часть раствора должна полностью покрыть всю влагалищную область шейки матки. Раствор сливают через 5-15 минут, открыв замок и наклонив зеркало.
Заключительный –ватными тампонами просушивают стенки влагалища и извлекают зеркало.
Должна быть соблюдена полная стерильность инструментов и оборудования. Процедура выполняется амбулаторно. Нет необходимости оставаться в медицинском учреждении после завершения. Используются только одноразовые инструменты и качественные препараты. Врач должен хорошо владеть техникой введения зеркала во влагалище, что бы не повредить внутренние органы пациентки. Перед первой процедурой необходимо изучить аллергологический анамнез больной.
После курса снижаются или полностью исчезают болевые ощущения, рассасываются воспалительное инфильтраты.
В качестве лекарственных препаратов используют фурацилин, настойки ромашки и эвкалипта, слабый раствор марганцовки, молочная кислота, Ромазупан, борную кислоту, ваготи и некоторый антибиотики. Перечисленные средства нельзя применять в чистом виде. Все они разводятся в воде в определенных пропорциях.
Возможны следующие осложнения:
травмирование слизистой влагалища;
трудности с выведением зеркала;
боль при введении зеркала;
аллергия на используемые препараты.
Возможны следующие проблемы в связи с вмешательством:
боязнь пациентки перед гинекологической процедурой;
психологический дискомфорт, чувства стыда;
боязнь болевых ощущений при введении зеркала;
спазм мышц влагалища и промежностей при введении зеркала.
Влагалищные ванночки ускоряют процесс выздоровления. Если гинеколог вам их приписал, то обязательно следует пройти полный курс.
Количество процедур назначается в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей больной.
Билет 19
Наружний массаж матки
Цель процедуры
Гинекологический массаж помогает решить многие проблемы, связанные с заболеваниями женских репродуктивных органов.
После массажного воздействия:
· ускоряется кровоток и лимфопроводность в органах, расположенных в малом тазу;
· повышается тонус матки, а значит и ее сократительная способность;
· растягиваются спайки, увеличивается подвижность соединительной ткани;
· укрепляется мускулатура органов малого таза.
