Больной 20 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость в области левой ушной раковины после получения спортивной травмы 2 дня назад

Оториноларингология тестирование 2015 год

Вопрос 1.

У больной 12 лет из поселка Усть-Уда, имеющей жалобы на боли в левом ухе и гноетечение из него 2 недели, резко ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,5^оС, появилась сильная головная боль преимущественно на стороне больного уха, усилились шум в ухе, тугоухость. Болеет около 3 недель после насморка появились боли в ухе, температура до 38,5^оС затем гнойные выделения из уха, принимала кларитромицин внутрь, температура снизилась, но выделения не прекращались. Обратилась в областную больницу. При наружном осмотре (фото). Наружный слуховой проход заполнен гноем, после его очистки видна гиперемированная барабанная перепонка, пульсирующий рефлекс в задне-нижнем отделе. Задне-верхняя стенка наружного слухового прохода нависает. Опишите данные осмотра левого уха снаружи

.

>1) Отёчность, инфильтрация, гиперемия кожи заушной области, сглаженность заушной складки
2) Отёчность, инфильтрация, гиперемия кожи ушной раковины
3) Лопоухость, левое ухо оттопырено, заушная область не изменена

 

Вопрос 2.

Ребенок 2 года. На спинке носа небольшая припухлость округлой формы, мягкой консистенции. День назад на месте припухлости появилось светлое крошковидное отделяемое с образованием свищевого хода. При осмотре свищевой ход с полостью носа не сообщается. Ваш диагноз.

>1) Врожденный порок развития носа: дермоидная киста и свищ спинки носа.
2) Ссадина носа

 

Вопрос 3.

У больной 12 лет из посёлка Усть-Уда, имеющей жалобы на боли в левом ухе и гноетечение из него 2 недели, резко ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,5ºС, появилась сильная головная боль праимущественно на стороне больного уха, усилились шум в ухе, тугоухость. Болеет около 3 недель после насморка появились боли в ухе, температура до 38,5ºС затем гнойные выделения из уха, принимала кларитромицин внутрь, температура снизилась, но выделения не прекращались. Обратилась в областную больницу. При наружном осмотре (фото) наружный слуховой проход заполнен гноем, после его чистки видна гиперемированная барабанная перепонка, пульсирующий рефлекс в задне-нижнем отделе. Задне-верхняя стенка наружного слухового прохода нависает, в заушной области резкая болезненность, флюктуация. Поставьте диагноз. О каком осложнении среднего отита можно думать?

>1) Острый левосторонний гнойный средний отит в стадии перфорации. Осложнение: мастоидит, субпериостальный абсцесс.
2) Острый диффузный наружный отит с перифокальным воспалением кожи заушной области
3) Острый левосторонний средний отит в доперфоративной стадии. Осложнение: реактивный отёк заушной области

 

Вопрос 4.

У больной 12 лет из посёлка Усть-Уда. имеющей жалобы на боли в левом ухе и гноетечение из него 2 недели, резко ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,5ºС, появилась сильная головная боль преимущественно на стороне больного уха, усилились шум в ухе, тугоухость.Болеет около 3 недель. После насморка появились боли в ухе, температура до 38,5ºС, затем гнойные выделения из уха, принимала кларитромицин внутрь, температура снизилась. но выделения не прекращались. Обратилась в областную больницу. при наружном осмотре (фото) наружный слуховой проход заполнен гноем, после его очистки видна гиперемированная барабанная перепонка, пульсирующий рефлекс в задне-нижнем отделе. Задне-верхняя стенка наружного слухового прохода нависает, в заушной области резкая болезненность, флюктуация. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

>1) Пальпация и перкуссия области сосцевидного отростка. ОАК, ОАМ, R-графия височной кости или МСКТ, диагностическая пункция в заушной области. Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из уха.
2) Пункция припухлости за ухом, сахар крови
3) Мазок (соскоб) из заушной области, консультация невролога, дерматолога, инфекциониста

 

Вопрос 5.

У больной 12 лет из поселка Усть-Уда, имеющей жалобы на боли в левом ухе и гноетечение из него 2 недели, резко ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,5^оС, появилась сильная головная боль преимущественно на стороне больного уха, усилились шум в ухе, тугоухость. Болеет около 3 недель после насморка появились боли в ухе, температура до 38,5^оС затем гнойные выделения из уха, принимала кларитромицин внутрь, температура снизилась, но выделения не прекращались. Обратилась в областную больницу. При наружном осмотре (фото). Наружный слуховой проход заполнен гноем, после его очистки видна гиперемированная барабанная перепонка, пульсирующий рефлекс в задне-нижнем отделе. Задне-верхняя стенка наружного слухового прохода нависает, в заушной области резкая болезненность, флюктуация. На рентгенограмме височных костей затемнение ячеек слева. Определите лечебную тактику в данном случае.

>1) Госпитализация в ЛОР-отделение, цефалоспорины в возрастной дозировке парентерально, экстренная антромастоидотомия, вскрытие субпериостального абсцесса.
2) Парацентез барабанной перепонки, в левое ухо турунда с раствором циплофлоксацина после промывания слухового прохода фурациллином. Возможен домашний режим.
3) Госпитализация в инфекционное отделение, вскрытие абсцесса в заушной области.

 

Вопрос 6.

Больной 20 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость в области левой ушной раковины после получения спортивной травмы 2 дня назад.

Объективно: образование с неизмененной в цвете кожей в области верхней трети левой ушной раковины, при пальпации его отмечается флюктуация (фото). Обе барабанные перепонки не изменены. Восприятие ШР: 6 м. на оба уха. Другие ЛОР органы не изменены. Опишите объективную картину при осмотре ушной раковины.

>1) Выпячивание в области верхней трети левой ушной раковины с флюктуацией, кожа над ним не изменена.
2) Опухолеподобное образование мягкотканой консистенции в области верхней трети ушной раковины.
3) Нагноившаяся атерома ушной раковины.

 

Вопрос 7.