2018-02-13
1506
Какое заболевание предполагается у пациентки?
>1) Отосклероз.
2) Сенсоневральная тугоухость.
3) Невроз.
Вопрос 42.
У пациентки 25 лет в течение 5 лет прогрессивно ухудшился слух, есть шум в левом ухе. Отметила резкое снижение слуха после родов 3 года назад. В шумной обстановке (поезд) слышит лучше.
При отоскопии слуховые проходы широкие, кожа истончена, барабанные перепонки серые, рефлекс сохранен. Камертональные пробы выявили кондуктивную тугоухость: шопотную речь слышит 2 м, разговорную - 2 м. Подозрение на отосклероз.
Какой врач поможет уточнить диагноз? Предложите лечение.
>1) ЛОР- врач или сурдолог. Слухопротезирование или операция стапедопластика.
2) Невролог. Седативная терапия, иглорефлексотерапия.
3) Терапевт. Контроль артериального давления.
Вопрос 43.
Пациентка 47 лет в течении 6 месяцев испытывает повторяющиеся приступы системного головокружения один раз в две недели, длящиеся несколько часов, сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением слуха на правое ухо.
Объективно во время приступа: нистагм вправо горизонтальный 2 степени, слух на правое ухо ШР1 м, на левое –6 м. Изменений барабанных перепонок при отоскопии нет. При аудиометрии (фото). После приступа слух восстанавливается. О каком заболевании можно думать?
>1) Болезнь Меньера.
2) Правосторонняя нейросенсорная тугоухость I степени.
3) Фистула лабиринта
Вопрос 44.
Пациентка 62-х лет испытывает повторяющиеся раз в месяц приступы системного головокружения, длящиеся несколько часов, сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением слуха на правое ухо. После приступа слух нормализуется.
Объективно во время приступа: нистагм вправо горизонтальный 2 степени, слух на правое ухо: ШР 0,5 м, на левое – 6 м. Изменений барабанных перепонок при отоскопии нет. При аудиометрии определяется кондуктивная тугоухость на правое ухо. Подозрение на болезнь Меньера.
Как лечить больную?
>1) Вазоактивные средства, дегидратационная, гормональная, вегетотропная терапия
2) Операция - диструкция лабиринта.
3) Гентамицин транстимпанально или шунтирование лабиринта
Вопрос 45.
Ребенок 2 года. На спинке носа небольшая припухлость округлой формы, мягкой консистенции. День назад на месте припухлости появилось светлое крошковидное отделяемое с образованием свищевого хода. При осмотре свищевой ход с полостью носа не сообщается..
Какие дополнительные данные?
>1) R – графия носа, МСТ.
2) Сбор анамнеза.
Вопрос 46.
У подростка 14 лет в школе на уроке физкультуры началось носовое кровотечение. Пульс 78 в минуту, артериальное давление 140 / 90 мм рт ст. В школьной аптечке есть бинт, вата, перекись водорода 3%, грелка, спиртовый раствор бриллиантового зелёного, нашатырный спирт, резиновая грелка. Окажите неотложную помощь, выбрав необходимые средства.
>1) Прижать крыло носа к носовой перегородке на стороне кровотечения
2) Не запрокидывать голову пациента; наложить на переносицу резиновый сосуд, налив в него холодную воду; ввести в полость носа вату с перекисью водорода.
3) Дать понюхать нашатырный спирт и положить грелку с горячей водой на икры
Вопрос 47.
У новорожденного, родившегося доношенным в срок (были зелёные околоплодные воды), носовое дыхание резко затруднено, грудь не берет, капли оксиметазолина 0,01% помогают только на 1 час. Назовите предположительный диагноз и предложите дополнительные методы обследования.
>1) Острый ринит. Риноскопия, пробное применение окрашенных капель в нос для исключения полной атрезии хоан, мазок на флору из носа.
2) Стеноз гортани. Прямая ларингоскопия или фиброларингоскопия.
3) Полная атрезия хоан. Мультиспиральная томография и зондирование носа
Вопрос 48.
Женщина 32 лет обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на резко болезненное образование на кончике носа, повышение температуры тела до 37,8оС. Со слов больной 3 дня назад на кончике носа появилась болезненность, затем нос припух, сформировалось конусовидное образование, на верхушке которого появился гнойник. При осмотре на кончике носа ограниченный гиперемированный инфильтрат с бело-желтой головкой на верхушке (фото), при пальпации резко болезнен.
