Нейросенсорная тугоухость

Акустические колебания, воспринимаемые ухом человека, находятся в пределах от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков с частотой 1000 – 3000 Гц.

Шум травмирует периферический отдел слухового анализатора – внутреннее ухо. В механизме действия шума на орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истощению звуковоспринимающего аппарата и перерождению клеток, входящих в его состав. Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Их кратковременное действие может вызвать гибель спирального органа и разрыв барабанной перепонки с полной потерей слуха. При систематическом воздействии интенсивного шума развиваются астенический, астеновегетативный и гипертонический синдромы. Основными жалобы больных являются головная боль, чувство тяжести и шум в голове, головокружение, при перемене положения тела, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, внимания, повышенная потливость, сонливость днем, тревожный сон в ночное время. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, покалывания, сердцебиения. У них отмечается брадикардия, эстрасистолия, нарушения предсердно - желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, повышение артериального давления.

Важным диагностическим методом выявления снижения слуха Является тональная аудиометрия. При начальной стадии слухового анализатора отмечается повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования процесса повышается порог восприятия средних, а затем и низких частот. При более выраженных стадиях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость понижается восприятие шепотной речи.

Диагностика нейросенсорной тугоухости основывается на основании

профессионального маршрута. Учитываются все работы, выполняемые за весь период трудовой деятельности, и возможные контакты с производственным шумом.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда с указанием параметров шума (ПДУ выше 80 дБ).

Копия трудовой книжки, подтверждающая работу в шумоопасной профессии в течение 10 и более лет.

Заболевание развивается постепенно. При аудиометрии нисходящая аудиологическая кривая с первоначальным снижением на частоте 4000 Гц.

Поражения носит двусторонний характер с нарушением костного и воздушного проведения в одинаковой степени по всему диапазону частот. Отоскопическая картина не изменена. Следует учитывать данные аудиометрии при медицинских осмотрах, перенесенные в прошлом заболевания органа слуха, изменение слуха с возрастом.

МСЭ: при начальных проявлениях работоспособность обычно полностью сохраняется, при III степени потери слуха вопрос о переводе на работу, не связанную с воздействием шума, решается индивидуально, при IV степени потери слуха работа на шумоопасном производстве противопоказана.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных.

- заполнение историй болезни.

- разбор курируемых больных.