Риентировочная карта по самостоятельной работе студента с литературой по теме занятия (выполняется письменно)

№	Основные задания	Указания	Ответы
1.	Изучить:   Основные принци-пы лечения больно-го туберкулезом.	Дать перечень основных принципов лечения больных туберкулезом
2.	Основной курс противотуберкулез-ной химиотерапии	Указать этапы
3.	Классификацию противотуберкулез-ных препаратов	Указать группы А, В, С.
4.	Основные противотуберкулезные препараты и рекомендованные дозы	Дать перечень основных противотубер-кулезных препаратов и указать рекомендованные дозы
5.	Категории лечения больных туберкулезом.	Указать категории лечения и основные их признаки
6.	Стандартные режимы химиотерапии соответственно категориям	Указать режим химиотерапии больным соответственно категории
7.	Побочное действие противотуберкулезных препаратов	Дать перечень основных противотубер-кулезных препаратов и указать их побочное действие
8.	Критерии излечения туберкулеза.	Указать критерии излечения туберкулеза.

 

       7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Какие общие подходы до лечения туберкулеза?

2. Какие основные принципы противотуберкулезной химиотерапии?

3. Какие существуют основные курсы химиотерапии?

4. Какие категории и схемы лечения больных туберкулезом?

5. Классификация противотуберкулезных препаратов.

6. Механизм действия, дозы, пути введения противотуберкулезных препаратов в организм.

7.Какие побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, их диагностика и профилактика?

8. Критерии излечения туберкулеза.

 

Б. Тесты:

 

1. У больного, находящегося на лечении по поводу инфильтративного туберкулеза легких, появились расстройство сна, депрессия, полиневрит. Это связано с приемом:

А. Рифампицина

В. Пиразинамида

С. Этионамида

Д. Стрептомицина

Е. Изониазида

 

2. У больного впервые диагностирован очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (-). К какой категории больных соответственно рекомендациям ВОЗ он относится?

А. К I

В. К II

С. К III

Д. К IV

Е. Никакой из вышеуказанных

 

3. К комплексной терапии больного туберкулезом включен изониазид. При каком методе введения препарата будет создана наибольшая его бактерицидная концентрация?

А. Пероральном

В. Эндолюмбальном

С. Внутривенном

Д. Эндоплевральном

Е. Внутримышечном

 

4. Больному, который поступил в стационар на лечение, назначена комплексная химиотерапия. Что является абсолютным противопоказанием для назначения стрептомицина?

А. Сахарный диабет

В. Гепатит

С. Гипертоническая болезнь

Д. Пиелонефрит

Е. Поражение VII пары черепно-мозговых нервов

                                                          

  5. Ребенок 9 лет поступил в детское отделение тубстационара с диагнозом “Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации”. В анамнезе тубконтакт. Какие химиопрепараты необходимо назначить ребенку?

А. Изониазид + этамбутол + ПАСК+ стрептомицин

В. Изониазид + стрептомицин + тибон + этамбутол

С. Рифампицин + ПАСК + Изониазид + этамбутол

Д. Фтивазид + тибон + канамицин

Е. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол

6. Больной 25 лет поступил в противотуберкулезный стационар по поводу диссеминированного туберкулеза легких. Ему назначена стандартная схема лечения по І категории. Масса больного 60 кг. Какую среднюю суточную дозу изониазида следует принимать больному?

А. 0,1 г

В. 1,5 г

С. 1,0 г

Д. 0,6 г

Е. 0,3 г                  

 

7. Больной К., 42 л., страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, хроническим гепатитом. Какой препарат имеет выраженное гепатотоксическое побочное действие?

А. Изониазид

       В. Стрептомицин

       С. Рифампицин

       Д. Этамбутол

       Е. ПАСК.

 

8. Больному инфильтративным туберкулезом легких назначено 5 противотуберкулезных препаратов. Какой из перечисленных препаратов оказывает побочное действие на зрительный нерв?

       А. Пиразинамид

       В. Рифампицин

       С. Этамбутол

       Д. Стрептомицин

       Е. Изониазид

         

9. Больной, 32 лет. Поступил в стационар противотуберкулезного диспансера с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 37,0ºС, слабость. После проведения рентгенологического и лабораторного исследования установлен диагноз: ВДТБ (15.02.2005) верхней доли правого легкого (очаговый, фаза инфильтрации), Дестр-, МБТ-М-К- РезистОРезистІІ0, ГИСТО, Кат3Ког4 (2005). Какой режим лечения целесообразно назначить больному?

       А. HRZE

       В. HZES

       С. RZEEt

       Д. HRZ

       Е. ZESPt

 

10. Больная 28 лет, поступила в стационар противотуберкулезного диспансера с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38,0ºС, кашель с мокротой, снижение массы тела. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются инфильтративные изменения с наличием деструкции, очаги обсеменения в S 1,2 правого и S 6 левого легкого. В анализе мокроты МБТ+. Какой режим лечения следует назначить больной в интенсивной фазе?

       А. HRZPt

       В. HRZS

       С. RZEEt

       Д. HRZ

       Е. ZESPt

 

11. Больная 40 лет. Поступила на лечение в стационар противотуберкулезного диспансера с жалобами на кашель с мокротой, слабость, повышение температуры тела до 37,3ºС. Впервые туберкулез легких был выявлен 4 года назад. После успешного лечения последующие 3 года отмечалось клиническое благополучие. На обзорной рентгенограмме и томограммах в верхней доле левого легкого определяется инфильтративная тень негомогенной структуры. В мокроте выявлены МБТ, чувствительные ко всем антимикобактериальным препаратам І ряда. Какой режим лечения необходим больной в интенсивной фазе?

       А. HRZPtQ

       В. HRZES

       С. RZEEt

       Д. HRZ

       Е. ZESPt

 

12. Больной, 53 лет. Болеет туберкулезом легких в течение 6 лет. Два года назад больному был установлен диагноз: ХТБ (2.09.1994) легких (фиброзно-кавернозный, фаза инфильтрации и обсеменения), МБТ+М+К+Резист-РезистІІ0, ГИСТО КатКог 3 (2002). Какой режим лечения следует назначить больной в интенсивной фазе?

       А. HRZPtQ

       В. HRZES

       С. RZEEt

       Д. HRZ

       Е. ZESPt

 

13. У больного диагностирован очаговый туберкулез верхних долей легких. Назначена противотуберкулезная терапия. После двухнедельного приема препаратов у больного появилась желтушность склер, рвота, боли в правом подреберье. В биохимическом анализе крови выявлено повышение содержания АсАТ, АлАТ. Какой из данных препаратов наиболее вероятно вызвал осложнение?

       А. Рифампицин

       В. Изониазид

       С. Стрептомицин

       Д. Этамбутол

       Е. Пиразинамид

           

В. Овладение профессиональными умениями, навыками:

1. Изучать режимы лечения больных разными клиническими формами туберкулеза по категориям.

 

8.Тема следующего занятия: « Профилактика туберкулеза».

 

Методическую рекомендацию составила

к.мед.н., доцент кафедры фтизиопульмонологии                             Герасимова Н.А.