Вопросы для самоподготовки

1. Механизм обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков, особенности этого эффекта.

2. Механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.

3. Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.

4. Классификация этих средств в зависимости от химической структуры, препараты и особенности эффектов каждой группы.

5. Анальгетики - антипиретики. Нестероидные противовоспалительные средства.

6. Показания к назначению ненаркотических анальгетиков. Особенности их применения в зависимости от фармакодинамики. 

7. Противопоказания для применения и побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 8, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) селективный ингибитор ЦОГ-2; 2) при лихорадочном состоянии; 3) при головной боли; 4) для лечения невралгии; 5) для лечения артрита; 6) для лечения миозита; 7) для лечения ревматизма; 8) средство, обладающее антиагрегационной активностью; 9) для лечения подагры; 10) для купирования печеночной колики; 11) при спазмах сосудов головного мозга; 12) для ускорения выведения мочевой кислоты из организма; 13) местно при радикулите; 14) для лечения неспецифического инфекционного полиартрита; 15) для профилактики тромбозов у больных с инфарктом миокарда; 16) при зубной боли; 17) средство, содержащее анальгин и вещества со спазмолитической активностью; 18) анальгетик-антипиретик; 19) при миокардите. 

                                                                                           

 

Таблица 3

Список препаратов для выписывания рецептов:

 

Препараты	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Ацетилсалициловая кислота (аспирин, анопирин, Упсарин УПСА) (Acidum acetylsalicylicum)	Таб. по 0,1; 0,25 и 0,5г	Внутрь по 0,25 – 0,5 – 1г  3 – 4 раза в день после еды
Парацетамол (Панадол, аминадол, ацетаминофен, вольпан, дафалган, калпол, напа, эфферлган) (Paracetamol)	Таб. по 0,2г	Внутрь по 0,2г 2 – 3 раза в день (до 2г в сутки)
Ортофен (вольтарен, диклофенак-натрий, артрекс, диклонак, клофенак, румафен) (Ortophenum)	Амп. по 3 мл 2,5% р-ра; таб. по 0,025г, покрытые оболочкой; Мазь 2%	Внутрь по 0,025 – 0,05г 2 – 3 раза в день после еды; В/м 3мл х 1 – 2 раза в день; Наносит тонким слоем, не втирая, 2 раза в день
Анальгин (Analginum) Дипирон, илвалгин, небагин, опталгин	Амп. по 1 и 2 мл 25%; 50% р-ра; таб. по 0,5г	Внутрь по 0,25 – 0,5 – 1г 2 - 3 раза в день после еды. В/м или в/в по 1 – 2 мл 50% или 25% р-ра 2 – 3 раза в день
Бутадион (Butadionum) Азобутил, бутазон, дифенилбутазон, паназон, седазол	Таб. по 0,15г; Мазь 5% - 20,0	Внутрь по 1 таб. х 2 - 3 раза в день после еды.
Ибупрофен (бруфен, нурофен, долгит, ибупрон, ибутон, ипрен, солпафлекс) (Ibuprofenum)	Таб. по 0,2г, покрытые оболочкой	Внутрь по 0,2г 3 – 4 раза в день после еды
Индометацин (Indometacin) Индобене, Индомин, индоцид, метиндол, тридоцин	Таб. (драже) и капсулы по 0,025г;  мазь 10% в тубах по 40г	Внутрь по 0,025г 2 – 3 раза в день.  Мазь наносить местно не втирая.
"Баралгин" (максиган, триган, спазган, спазмалгин, баралган) ("Baralgin")	Таблетки;  ампулы по 5 мл;   свечи	Внутрь по 1 – 2 таб.х 2 – 3 раза в день; В/в или в/м по 5 мл; В прямую кишку 2-4 раза в день
Мелоксикам (Мовалис) (Meloxicam)	Таб. по 0,0075 и 0,015; Свечи по 0,015	Внутрь по 0,0075 1 раз в день во время еды; По 1 свече в прямую кишку на ночь

План занятия

Время практического занятия – 190мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 65 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 30 мин.

4. Перерыв – 15 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (работа с упаковками лекарственных средств, тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 35 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.

             

Тесты для определения исходного уровня знаний №1

1.    К ненаркотическим анальгетикам относят:

2) ибупрофен;

3) налоксон;

4) таламонал;

5) нальбуфин;

6) промедол.

2.    Анальгетиком-антипиретиком является:

1) парацетамол;

2) диклофенак;

3) бутадион;

4)    кислота флуфенамовая.

3.    Анальгетики - производные салициловой кислоты в отличие от анальгетиков - производных пиразолона вызывают:

1) жаропонижающий эффект;

2) обезболивающий эффект;

3) ульцерогенный эффект;

4)    антиагрегационный эффект.

4.    Обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков связан с:

1) угнетением синтеза простагландинов;

2) понижением порога чувствительности к болевым стимулам;

3)    активацией опиоидных рецепторов.

5.    К нестероидным противовоспалительным средствам производным пиразолона относят:

1) ацетилсалициловую кислоту;

2) анальгин;

3) ибупрофен;

4) диклофенак;

5) парацетамол.

6.    К нестероидным противовоспалительным средствам, ингибирующим циклооксигеназу преимущественно в ЦНС, относят:

1) производные пропионовой кислоты;

2) производные парааминофенола;

3) производные салициловой кислоты;

4) оксикамы.

7.    Какое нестероидное противовоспалительное средство используется в качестве антиагреганта:

1) диклофенак-натрий;

2) бутадион;

3) анальгин;

4) ацетилсалициловая кислота;

5) индометацин.

8.     Укажите НПВС, обладающее наиболее мощным анальгетическим эффектом:

1) парацетамол;

2) ибупрофен;

3) индометацин;

4) кеторол.

9.    Антиагрегационный эффект аспирина обусловлен блокадой:

1) циклооксигеназы тромбоцитов;

2) циклооксигеназы сосудистой стенки;

3) фосфодиэстеразы тромбоцитов;

4) фосфолипазы тромбоцитов.

10.  Выберите верное утверждение. НПВС:

1) снижают нормальную температуру тела;

2) снижают повышенную температуру тела;

3) снижают температуру тела при солнечном ударе;

4) не влияют на температуру тела.

                               Информационный материал

РАЗРЯД: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Класс: Анальгезирующие средства

Группа: Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

Подгруппа: Анальгетики-антипиретики

Производные пиразолона

М етамизол-натрий (Анальгин). Баралгин.

Производные пара-аминофенола

Парацетамол. Колдрекс. Солпадеин. Цитрапар.