2018-02-13
1027
|
КРИТЕРІЇ | ФОРМА ДИСКІНЕЗІЇ | ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ | |
| ГІПЕРТОНІЧНА | ГІПОТОНІЧНА | ||
| Анамнез | Невротичні реакції, емоційні навантаження, лабільність вегетативної нервової системи | Негативні емоції, фізичні навантаження | Слабкість, млявість, ознаки інтоксикації, полігіповітаміноз |
| Сезонність загострення | Осінньо – весняний період | Не характерна | Осінньо – весняний період |
| Больовий синдром: Постійний біль Зв’язок з недотриманям дієти | Не характерний Через 30 – 40 хв після холодної їжі | Характерний Через 1 – 2 години після жирної їжі | Характерний Через 1 – 2 години після жирної і смаженої їжі |
| Диспепсичний синдром | Блювання | Нудота, закрепи, відрижка | Блювання, закрепи, відрижка |
| Міхурові симптоми | Вираженнерізко | Вираженнерізко | Позитивні |
| Інтоксикація | Відсутня | Відсутня | Виражена |
| Периферична кров | Без змін | Без змін | Лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зсув вліво, анемія |
СХЕМА ЛІКУВАННЯ ФОРМ ДИСКІНЕЗІЇ ЖОВЧНОГО МІХУРА
| ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ | ДИСКІНЕЗІЯ | |
| ГІПОТОНІЧНА | ГІПЕРТОНІЧНА | |
| Дієта | Продукти жовчогінної дії, що містять рослинну клітковину | Обмеження механічних та хімічних харчових подразників, жирів |
| Нейротропні засоби | Переважно стимулюючої дії: кофеїн, елеутерокок, пантокрин, женьшень, ФіБС, екстракт алое | Переважно седативної дії: транквілізатори, новокаїн |
| Спазмолітики | Застосування не показано | Папаверін, но – шпа, гангліоблокатори |
| Дуоденальні зондування, тюбажі | Проводять не рідше 2 – 3 разів на тиждень | Призначають з обережністю |
| Мінеральні води | Високої і середньої мінералізації, кімнатної температури, переважно сульфатонатрієві і сульфатомагнієві 3 рази на день, не більше 300 – 400 мл на день на 2 прийоми | Гідрокарбонатно – хлорідно – натрієві, відносно низької мінералізації, з низьким вмістом газу, в теплому вигляді, до 5 – 6 разів на день невеликими порціями |
7. Матеріали активізації студентів під час викладення лекції:
Питання.
Проблемні ситуації.
Ілюстративні матеріали.
Підручники.
8.Матеріали для самопідготовки студентів:
Ситуаційні задачі
1.До лікаря звернулася мати дівчинки віком 11 років. Протягом 3 років після того, як перехворіла на вірусний гепатит, дівчинка скаржиться на біль у животі, переважно у правому підребер'ї, який виникає після фізичного навантаження, жирної їжі, нудоту, поганий апетит, швидку стомлюваність, головний біль.
При об'єктивному обстеженні - шкіра суха, субіктерична, язик з білим нальотом, мигдалики гіпертрофовані, рихлі, багато уражених карієсом зубів. Тони серця слабкі, короткий систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Випорожнення через 1 добу, схильність до запору.
Поставити попередній діагноз.
2.Мати хлопчика 5 років звернулась в лікарню зі скаргами на погіршення апетиту у дитини, нудоту, слинотечу, біль в животі навколо пупка, втрату маси тіла. При огляді виявлені алергічні висипи на тілі.
Поставити попередній діагноз.
Скласти план сестринських втручань.
3.У дитини 4 років виникло загострення стоматиту. Рік тому на тлі ГРВІ (ринофарингіт), з’явилася гіперемія та набряклість слизової оболонки ротової порожнини, глибокі виразки з біло – сірим нальотом Захворювання супроводжувалось підвищенням температури тіла до 39-40о С упродовж 4-х днів. В подальшому на фоні ГРВІ чи самостійно з’являються майже кожен місяць нові елементи інфекції з температурною реакцією.
Поставити попередній діагноз.
4.Хлопчик С., 11 років, знаходиться на диспансерному нагляді у гастроентеролога з приводу хронічного гастродуоденіту (хелікобактер – негативного) з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка. Відмічається відсутність клінічних проявів загострення на протязі 2-х років.
Поставити попередній діагноз.
5.Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася дівчинка 5 років зі скаргами на свербіж навколо анального отвору, який підсилюється вночі. Дитина дратівлива, погано спить. Апетит знижений. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено.
Проведіть оцінку стану пацієнта, виявіть проблеми.
6.В дитяче відділення поступила дитина 5-ти років з скаргами на підвищення температури тіла до 39,20 С, слинотечу, відмову від прийому їжі.
При огляді порожнини рота слизова гіперемійована, розрихлена, кровоточива. В ділянці щік, губ, на язику - поодинокі утворення круглої і овальної форми діаметром 1-5 мм покриті білувато-сірим нальотом, оточені червоним вінчиком.
Дитина протягом тижня лікувалася амбулаторно з приводу ГРВІ.
1. Складіть план медсестринського догляду за пацієнтом.
7.До медичної сестри звернулась мати дитини 3 років зі скаргами на неспокій дитини, поганий нічний сон, дратівливість, свербіж в ділянці анусу.
Поставити попередній діагноз.
