Элементы ортодонтических апаратов. Основы лабораторной техники

 

Конструктивные элементы ортодонтических аппаратов подразделяются на 3 группы в зависимости от выполняемой функции:

 

1. Фиксирующие и опорные элементы. Для фиксации аппаратов на зубах или челюсти (металлические кольца, коронки, кламмера, каппы, пелоты, пластмассовый базис).

 

2. Действующие элементы. Служат для создания механических сил и передачи их на перемещаемые зубы. К ним относятся: лигатуры (металлическая, льняная, шелковая, хлопчатобумажная), резиновые кольца, винты, пружины, упругие проволочные петли, вестибулярные и оральные дуги, наклонная плоскость и накусочная площадка, окклюзионные накладки.

 

3. Вспомогательные элементы. Вспомогательные части ортодонтических аппаратов служат для укрепления действующих частей на опорных деталях конструкций. К ним относятся: трубки, крючки, кольца, различные рычаги, касательные балки

Кламмеры. Все съёмные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться в полости рта. Это достигается применением кламмеров. Кламмер готовят из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего. Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм. В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее работу кламмера; отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В зависимости от конструкции кламмера в нём может быть различное количество частей. Существует множество кламмеров, которые можно проклассифицировать, разделив их на 3 группы:

 

I группа - кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба. Эту группу составляют гнутые, ленточные кламмеры и литые кламмеры.

II группа - кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба (перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.)

III группа - с точечным прикосновением плеча к коронке зуба (кламмер Адамса П-образный, стреловидный кламмер Шварца, пуговчатый).

 

Каппы из пластмассы или металлические также применяют в качестве фиксирующих элементов. Такая каппа должна покрывать коронки опорных зубов, но не травмировать десневой край и межзубные сосочки.

 

Пелоты применяют для уменьшения давления жевательной мускулатуры, щек, губ на зубной ряд. Изготавливают из пластмассы.

 

Коронки широко применяют для фиксации несъемных ортодонтических аппаратов. Ортодонтические коронки изготовляют из обычных или тонкостенных металлических гильз (толщиной 0,15-0,18 мм) по общепринятым правилам.

 

Кольца в современной ортодонтической практике применяют чаще, чем металлические коронки. Они не разобщают прикус, позволяют следить за состоянием перемещаемых зубов, а также более эстетичны, их легче снимать, чем коронки.

 

Вестибулярные дуги. Вестибулярные дуги могут быть использованы для перемещения передних зубов и для фиксации съёмного аппарата.

 

Их изгибают из проволоки диаметром 0,6-0,9 мм.

 

*Обычная вестибулярная дуга– может служить фиксирующим элементом, применяться для изменения наклона фронтальных зубов (перемещает их в оральном направлении) и для задержки роста фронтального участка челюсти.

 

*Вестибулярная дуга с давящей петлей– применяется при вестибулярном расположении одного из фронтальных зубов.

 

*Многозвеньевая вестибулярная дуга– применяется для более корпусного перемещения фронтальных зубов в оральном направлении.

 

*Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыковприменяется для исправления вестибулярного расположенного клыка при условии наличия места в зубной дуге

 

Вестибулярная дуга с М-образными изгибами посредине применяется для лечения диастемы.

 

*Вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом– применяется для латерального перемещения резцов, устранения асимметричной диастемы (которая обусловлена неправильным расположением одного из резцов), перемещения латерального резца на место удаленного центрального, для дистального перемещения клыков или премоляров. Свободный конец дуги заканчивается крючком, который охватывает зуб, подлежащий перемещению.

 

Ортодонтические пружины. Ортодонтические пружины, применяют для перемещения отдельных зубов или их групп в трёх взаимно перпендикулярных направлениях.

 

В зависимости от направления перемещения зубов различают пружины:

 

1) для сагиттального перемещения зубов; 2) для трансверзального перемещения зубов; 3) для вертикального перемещения зубов; 4) для поворота зубов вокруг вертикальной оси. Пружины изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром от 0,2 до 1,2 мм, но чаще из проволоки 0,5-0, 8мм.

 

Пружины состоят из трех частей: свободного конца служащего для передачи давления на перемещаемые зубы, действующей части и отростка для фиксации пружины в базисе аппарата. Действующей частью пружин является один или несколько изгибов, которые могут быть круглыми, петлеобразными, спиралевидными, грушевидными.

 

Сила действия пружин зависит: 1) от свойства металла, из которого они изготовлены; 2) от диаметра проволоки; 3) от длины свободного конца пружины; 4) от количества изгибов, их ширины; 5) от степени активирования.

 

Так, с увеличением диаметра проволоки и уменьшением длины действующего плеча сила пружины возрастает. Уменьшение силы действия пружины происходит в результате потери его упругих свойств, что зависит от конструкции пружины и степени её активирования.

 

В зависимости от количества перемещаемых зубов различают пружины: 1) для перемещения отдельных зубов (змеевидная, пальцевидная, пружина с завитком, П-образная скоба). 2) для перемещения групп зубов (овальная, восьмиобразная). 3) пружины для расширения и сужения зубных рядов (пружины Коффина, Коллера).

 

Окклюзионные накладки Окклюзионные накладки изготавливают обычно на боковые зубы для разобщения передних, реже — на передние зубы для разобщения боковых. Пластмассовым капюшоном перекрывают режущие края резцов и бугры клыков на высоты их коронок. По показаниям на окклюзионных накладках оставляют отпечатки жевательной поверхности противостоящих зубов.

 

В результате их плотного прилегания к эмали зубов ухудшается гигиеническое содержание полости рта.

 

Винты.

 

Ортодонтические винты— механически действующие детали, являющиеся составной частью многих аппаратов. Давление, необходимое для перемещения зубов, возникает при раскручивании или закручивании винта. Направление раскручивания винта обычно указано стрелкой на держателе или цветной точкой на корпусе винта.

 

Первая группа - для перемещения отдельных зубов или их групп. Вторая группа - для нормализации формы зубного ряда. Третья группа - для нормализации прикуса.

 

Трёхмерный винт

Веерообразный

винт Хайрекс

винт Бертони (трехмерный)

 

Базис.

 

Базисная пластинка является основой съемных аппаратов и зубных протезов. Как самостоятельный аппарат она применяется для ретенции достигнутых результатов ортодонтического лечения. К базисной пластинке могут быть присоединены функционально-направляющие детали. Изготовление базисной пластинки делится на два этапа. Первый этап— получение оттиска с челюсти и отливка рабочей модели. На модели челюсти должны быть полно и четко отображены ткани полости рта, к которым будет прилегать базисная пластинка. Второй этап— изгибание фиксирующих механически-действующих проволочных деталей. Перед моделировкой базисной пластинки на модели челюсти с помощью расплавленного воска укрепляют концы проволочных деталей Затем разогревают пластинку воска и плотно обжимают ею поверхность гипсовой модели. При изготовлении базисной пластинки для верхней челюсти покрывают воском небо, небную поверхность зубов до уровня их жевательной поверхности и режущих краев передних зубов Задний край базиса заканчивают на линии, соединяющей дистальные поверхности последних моляров.