Изменнение ориентиров при дистальной окклюзии

 

SNB 77* ±0,51 (td=3,22, P=0,004), (ANB 4,88±0,45 (td=3,84, P=0,001 (A1-PNS 50,69±0,65 (td=4,02, P=0,001), Go-Gn 76,25±1,09 (td=4,89, P<0,001 (уменьшение числа Wits 2,5±0,50 (td=3,53, P=0,002)

ОПТГ

 

Носовая перегородка не искривлена, хоаны симметричны, носовое дыхание свободное, головка нижней челюсти смещена кзади от основания ската суставного бугорка.
Имеются зачатки 8-х  зубов верхней и нижней челюсти. Патология костной ткани челюстей отсутствует, кортикальная пластинка сохранена на всем протяжении,срединная линия не смещена.

V) Диагноз

Дистальная окклюзия - 2 класс 1 подкласс по Энгю, глубокая резцовая дизокклюзия, скученность нижних фронтальных зубов, тортоаномалия верхних фронтальных зубов, сужение зубных рядов до 3 мм.Отмечается сагиттальная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда - 4 мм, изменение формы зубных рядов (в/ч - треугольная, н/ч - трапецевидная).В вертикальной плоскости верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 2/3 высоты коронки зуба.

Диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб

2) Анамнеза

3) Клинического осмотра: укорочение нижней 1/3 трети лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, соотношением между зубными рядами,их формой: фронтальные резцы перекрывают нижние фронтальные резцы больше чем на 2/3 высоты их коронок),

4)Клинических проб

 Проба Эшлер-Битнера: лечение должно осуществляться как на верхней, так и на нижней челюсти).

 

5) Измерения гипсовых моделей

 

- Измерения по Пону: степень сужения верхней челюсти в участке премоляров3 мм.,

в участке моляров 4 мм,;

степень сужения нижней челюсти в участке премоляров 3 мм,

в участке моляров 4 мм.

 

-Измерения по Тону: ширина нижнего зубного ряда сужена во фронтальном отделе на 4 мм.

 

-Измерения по Коркхаузу:

Длина переднего отрезка в/ч = (28 * 100): 160 = 12,2, при норме 16.5

вывод 2-я степень укорочение(4.3мм.)

 

Длина переднего отрезка н/ч = (25 * 100): 160 - 2 = 13, 6, при норме 14.0

вывод  1-я степень укорочение(до3мм.)

 

 

6)  Дополнительных методов исследования (ТРГ, ОПТГ)

 

VI План лечения

 

1) Устранение вредных привычек

2) Нормализация формы зубных рядов

3) Нормализация окклюзии

 

VII Лечение

Проведение лечения на брекет системе Damon-Q

Дневник посещений

1) 21.01.2017

Проведена консультация пациента, клиническое обследование, сняты слепки с верхней и нижней челюсти, составлен план лечения, поставлен диагноз:Дистальная окклюзия - 2 класс 1 подкласс по Энгю, глубокая резцовая дизокклюзия, скученность нижних фронтальных зубов, тортоаномалия верхних фронтальных зубов, сужение зубных рядов до 3 мм. Отмечается сагиттальная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда - 4 мм, изменение формы зубных рядов (в/ч - треугольная, н/ч - трапецевидная).

Выдан и установлен тренер для брекетов Т4Вна верхней челюсти, установлены  эластичные сепарационные кольца на верхней челюсти. Пациент обучен пользованию тренером. Режим пользования тренером: 5-10 мин в день, с постепенным доведением до часа в день,. Заказана брекет -система Daemon-Qи ортодонтические кольца с замками, пациент назначен на фиксацию брекет -системы.

Явка на приём:28.01.2017

2) 28.01.2017

Удалены эластические сепарационные кольца, проведена терапевтическая чистка зубов. Фиксация ортодонтических колец на 6-е зубы верхней челюстина стеклоиономерный цемент fujiIX, фиксация брекетов на верхний зубной ряд и постановка ортодонтической дуги с Q - нитями 0,16. Пациенту выданы щетки для чистики брекетов, пациентпроинформирован об особенностях диеты и контроля гигиены полости рта при лечении брекетами.

Явка на приём:5.02.2017

3) 5.02.2017

Фиксация ортодонтических колец на 6-е зубы нижней челюстина стеклоиономерный цемент fujiIX, фиксация брекетов на нижний зубной ряд и постановка ортодонтической дуги с Q - нитями 0,16.