Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Рассе́янный склеро́з (РС) — демиелинизирующее заболевание ЦНС,разрунается миелиновая оболочка.

. Заболевание возникает в молодом и среднем возрасте (15 — 40 лет). На данный момент известны случаи постановки этого диагноза у детей трёх лет и старше.

Патогенез:воспаление(ярче на первых этапах болезни)=>регенерация(восстановление миелина)-если сохранены олигодендроциты=>прогрессирует нейродегенерация(погибают аксоры и дендриты)

РС-аутоименный процесс,опосредованный Т-лимфоцитами.

Появляется аутоактивный Т-лимфоциты, который проникает через ГЭБ и поражает НС(миелин,олигодендроциты)=>повреждение клеток=>воспалит реакция.

Этиология: вирусная природа, географический фактор(в Африке меньше), генетический фактор.

Клиника:1)двигательные нарушения: пирамидный синдром с наличием слабости и спастичности.2)коорлинаторные нарушения: мозжечковаЯ,сенситивная или Вестибулярная атаксия.3)чувствит,нарушения:боли,наруш чувствительности.4)зрит и глазодвиг нару:рутробульбарный нефрит.5)вегетативные:тазовые нару.6)неспецифич:общая слабость, когнитивные нару.7)пароксизмальные синдромы: симптом Лермитта.

Тест горячей ванны-в жаре больному хоже.

Клинические формы:ремиттирующий(то появл,то исчезает)

Вторично-прогредиентный

Первично прогрессирующий

Диагностика: молодой возраст, были ремиссии, обострения, положительный тепловой тест,пирамидная мозжечковая симптоматику,МРТ,диссемирация в пространстве(множ очаги),диссиминация во времени.

Лечение:в ремиссии-Питрс(препараты,изменяющие течение РС),бетаферон,копаксон.

В атаку:цитостатики,имуносупрессоры,кортикостероиды.

Профилактика:интерфероны.не проставить, избегать стрессов, перегрузки, продолжать выполнять прежнюю работу-в ремиссии.

Прививки противопоказаны!!!!!!!!

Профилактика наследственных заболеваний нервной системы.

1.Социальные и общегигиенические мероприятия.

2.Ранняя диагностика.

3.Сверхранняя диагностика (внутриутробная)

амниоацентез – 17-18 неделя.

колонобиопсия – 7-9 неделя.

4.Массовый скрининг новорождённых.

(фенилкетонурия, гипотиреоз)