Представление о методе хронаксиметрии и его применении в клинике

ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИОНННЫХ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ «ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ».

 

Задача № 1.

При электрическом раздражении седалищного нерва лягушки находят минимальную силу раздражения, вызывающую сокращение иннервируемой мышцы. Если же раздражающие электроды наложить прямо на мышцу этого же нервно-мышечного препарата и подать со стимулятора такую же силу раздражения, которая только что при раздражении нерва вызывала ответ, сокращения мышцы не будет. Почему?

 

Порог раздражения мышцы выше, чем порог раздражения нерва.

 

Вопрос № 1. Что такое возбудимость?

Вопрос № 2. Что такое возбудимая ткань?

Вопрос № 3. Что такое порог раздражения?

Вопрос № 4. Что такое «прямое раздражение»?

Вопрос № 5. Что такое «непрямое» раздражение?

 

Задача № 2.

При раздражении скелетной мышцы раздражителем нарастающей силы наблюдается постепенное увеличение амплитуды сокращений скелетной мышцы до достижения максимальных значений, при раздражении же сердечной мышцы пороговое раздражение сразу же вызывает максимальную реакцию. Почему?

 

 

 Зависимость амплитуды сокращений икроножной мышцы лягушки от силы раздражения: при увеличе-нии силы раздражения амплитуда сокращений уве-ичивается до определенного предела (Закон Силы)

 

0,5В 0,6В 0,7В  0,8В 0,9В   1В        2В               3В    4В

Порог

Зависимость амплитуды сокращений сердечной мышцы лягушки от силы раздражения: при увеличении силы раздражения амплитуда сокращений остается постоянной (Закон «все или ничего»)

Порог

В      12В 13В

Вопрос № 1. Как формулируется закон Силы?

Вопрос № 2. Что такое закон «все или ничего»?

Вопрос № 3. Почему скелетная мышца подчиняется закону Силы?

Вопрос № 4. Почему сердечная мышца подчиняется закону «всё или ничего»?

Вопрос № 5. Когда на сердце можно наносить раздражения нарастающей силы от стимулятора, ведь изолированное сердце обладает автоматией и сокращается с частотой 60-80 в минуту?

 

 

 

Наложение I лигатуры Станниуса отделяет главный водитель ритма сердца лягушки от остальной части сердечной мышцы, и она временно останавливается.

 

 

Задача № 3.

В 1840 году Маттеучи показал, что тетаническое непрямое раздражение одного нервно—мышечного препарата лягушки вызывает тетаническое сокращение мышцы второго нервно-мышечного препарата, если нерв второго препарата набросить на сокращающуюся мышцу первого. Почему?

Вопрос № 1. Что такое мембранный потенциал?

      Методика регистрации МПП                 Потенциал покоя нейрона

Вопрос № 2. Что такое потенциал действия?

Вопрос № 3. Дать представление о локальном и распространяющемся возбуждениях, их биоэлектрическом проявлении?

На рисунке показаны локальные потенциалы в нерве при раздражении током разной силы (1-3). На графике 4 изменение мембранного потенциала во время локального ответа достигает порога и он преобразуется в распространяющуюся форму возбуждения – потенциал действия (указано стрелкой).

 

Вопрос № 4. Как изменяется возбудимость в различные фазы одиночного цикла возбуждения?

 

Вопрос № 5. Что такое тетанус?

 

 

На рисунке показано изменение сокращения мышцы с увеличением частоты стимулов: зубчатый тетанус постепенно сменяется гладким тетанусом (верхняя кривая).

Задача № 4. Эрлангер и Гассер в 1937 году при раздражении целого нервного ствола обнаружили, что при увеличении расстояния между раздражающими и отводящими электродами суммарный потенциал действия начинает расчленяться на несколько отдельных колебаний, которые становятся наиболее выраженными при удалении отводящих электродов на 10-15 см от места раздражения. В чем причина расчленения суммарного потенциала действия целого нервного ствола на компоненты.

 

Рисунок. Регистрация потенциала действия в смешанном нерве (монополярное отведение). Скорость распространения ПД по волокнам разных типов различна. Пики на графике отражают возникновение ПД в данный момент времени в этом типе волокна.

Скорость распространения ПД по волокну зависит от наличия миелиновой оболочки и диаметра волокна. В миелинизированных волокнах ПД распространяется быстрее. Чем больше диаметр, тем больше скорость проведения ПД.

 

Вопрос № 1. Какие виды нервных волокон вам известны?

Вопрос № 2. В соответствии с какими законами проводится возбуждение по нервным волокнам?

Законы проведения возбуждения в нервах

1) анатомической и физической целостности;

2) двустороннего проведения – проведение по нерву возможно в обе стороны от места стимуляции.

3) изолированного проведения – в целом нерве возбуждение по нервным волокнам идет изолированно, не переходя с одного волокна на другое.

На рисунке представлена регистрация сокращения икроножной мышцы лягушки при стимуляции иннервирующего ее нерва: демонстрируется прекращение проведения импульса по нерву после аппликации новокаина (нарушение физической целостности нерва).

 

Вопрос № 3. Как распространяется возбуждение по безмиелиновым волокнам?

Вопрос № 4. Как распространяется возбуждение по миелиновым волокнам?

 

Вопрос № 5. Какие типы нервных волокон известны?

 

 

Задача № 5.

Впервые Н. Е. Введенский установил, что седалищный нерв лягушки сохраняет способность к проведению возбуждения даже при многочасовом непрерывном раздражении. Но при непрямом раздражении нервно-мышечного препарата мышца этого препарата через некоторое время перестает сокращаться, хотя при непосредственном раздражении самой мышцы наблюдаются ее сокращения с первоначальной амплитудой. В чем причина этого явления?

 

 

Вопрос № 1. Опишите строение химического синапса?

Вопрос № 2. Что называется субсинаптической мембраной?

Вопрос № 3. Опишите механизм передачи возбуждения в химических возбуждающих синапсах?

1. Возбуждение (ПД) мембраны синаптического окончания.

2. Открытие потенциал-зависимых Са-каналов синаптического окончания

3. Са++ входит в окончание, вызывает выход нейромедиатора (экзоцитоз).

4. Диффузия медиатора к постсинаптической мембране; связывание медиатора с рецепторами.

5. Связывание медиатора с рецепторами ведет к открытию хемозависимых каналов на субсинаптической мембране; через них идут ионы; ионный ток вызывает изменение мембранного потенциала на субсинаптической мембране – постсинаптический потенциал (ПСП): в возбуждающих синапсах – деполяризация, в тормозных – гиперполяризация.

6. между субсинаптической мембраной и соседним участком возникают местные токи, которые деполяризуют мембрану. При достижении критического уровня возникает потенциал действия.

7. Инактивация отработанного медиатора.

 

Вопрос № 4. Перечислите основные физиологические свойства химических синапсов?

Вопрос № 5. Почему в нервно-мышечном препарате утомление раньше всего развивается в синапсе?

 

Вопрос III.27

Представление о методе хронаксиметрии и его применении в клинике

 

Хронаксиметрия заключается в измерении величины хронаксии возбудимой ткани. Величина хронаксии зависит от индивидуальных характеристик мембраны: сопротивления мембраны и времени активации натриевых каналов.

Точное измерение хронаксии возможно только в опытах на одиночных возбудимых клетках. При раздражении целой мышцы или нерва, особенно через кожу, происходят искажения получаемого результата вследствие обширного влияния тока на окружающие тканей. Так, у человека при определении хронаксии мышцы ток распространяется и на мышцу, и на иннервирующий ее нерв. Причем величина хронаксии нервных волокон значительно меньше, чем в мышечных волокнах. Поэтому при пороговых силах тока возбуждение прежде всего возникает в нервных волокнах, и при определении хронаксии мышц у здорового человека мы получаем фактически значение хронаксии иннервирующего ее нерва.

В клинике метод хронаксиметрии используется для диагностики нарушения иннервации мышцы. Если нерв, иннервирующий мышцу, или соответствующий участок спинного мозга повреждены, то нервные волокна перерождаются, и при определении хронаксии мышцы мы получаем хронаксию собственно мышечных волокон, которая имеет большую величину.

 

Вопрос III.28