Атероматозные язвы аорты

Интима утолщена, бляшки разных типов, 4 тип – эрозия стенки бляшки, разрыв.

Атеросклероз аорты

Атеросклероз артерий основания мозга

Инфаркт миокарда с пристеночным тромбозом

Представлена часть сердца, левый желудочек (имеется митральный клапан, который имеет 2 створки). Сердце увеличено в размерах (толстый миокард), эпикард прозрачный, есть участки истончения. Миокард утолщен, имеются чёрные пятна, локализованные в различных участках (субэпикардиально, через всю толщину миокарда (трансмурально), интрамурально, субэндокардиально). Эндокард: створки утолщены, имеют узловую форму, пристеночные участки тёмно-коричневого цвета, имеются участки тромботических наложений.

Благоприятный исход: кардиосклероз.

Неблагоприятный исход: сократительная недостаточность, токсический эффект (отравление организма токсинами от погибших клеток). Может присоединиться гнойная инфекция, произойдёт истончение стенки, формирование аневризмы, может быть разрыв и излияние крови в околосердечную сумку – тампонада сердца, этому способствует трансмуральная локализация инфаркта.

Т.к. инфаркт локализуется вблизи эндокарда, образуются тромботические отложения, может быть тромбоэмболия, а следовательно – повторный инфаркт; если тромб попадает в плечеголовной ствол, возникает ишемия или белое размягчение мозга, если проходит дальше (в нисходящую аорту) – гангрена кишечника, конечностей, инфаркт почки и т.д.

В данном случае в воспалительный процесс может вовлекаться и эпикард (так как имеется субэпикардальный инфаркт), может развиться фибринозное воспаление и формирование спаек между листками перикарда.

Кардиосклероз может приводить к нарушениям в проводящей системе сердца, что может вызывать аритмии, нарушение сократительной активности, хроническую сердечную недостаточность.

Причины: 1- атеросклероз тромбоз ТЭ кровоизлияние в бляшку, 2- спазм венечных сосудов (кокаин), 3 – эмболия (вегетациями), 4- тромбоз (артериит травмы сердца), 5- расслаивающаяся аневризма аорты и \ или венечных сосудов

Осложнения: 1- нарушение функций сердца → ОСН →кардиогенный шок → шоковые органы изменения в др органах → острый панкреатит кровотечения из острой язвы желудка ОПН, 2- ремоделирование ЛЖ → формируется несократимый участок → может быть аневризма сердца, изменение формы желудочка, 3- разрыв свободной стенки ЛЖ, 4- разрыв межжелудочковой перегородки → ПЖ недостаточность, 5 – острая митральн недостат-ть (дисфункция сосочковых мышц), 6- нарушение ритма (синусов брадикардия, АВ блокада, фибрилляция предсердий), 7 – острая венозная гипертензия в МКК → ТЭ, ТЭ легочн артерии, ТЭ из левого желуд, 8- аневризма ЛЖ разрыв → гемоперикард, 9- ложная аневризма ЛЖ, 10- перикардиты, 11 – постинфарктный синдром Дресслера – аутоиммунное боль в грудной клетке перикардит + плеврит + пневмонит

Атеросклероз легочной артерии

Причины: легочная артериальная гипертензия (хронич) 1- идиопатическая (Синдром), 2- с известными причинами – васкулиты (артерииты), бронхолегочные (ОБЛ пневмосклероз), торакодиафрагмальн (гиповентиляция). 3- при пороках сердца. Осложнения: ТЭ, тромбоз, аневризма.

Разрыв сердца на месте инфаркта

Распространенный фиброз миокарда

Аневризма сердца

Сердце и аорта. Полость левого желудочка вскрыта стенки деформированы стенка ЛЖ истончена (5-6мм), полость ЛЖ расширена (преимущественно в поперечнике). На задней стенке выпячивание округлой формы (диаметр 4 см) стенка аневризмы – белесоватая тк (хронич ЛЖ) – осложнение трансмурального инфаркта миокарда. Миогенная дилятация полости ЛЖ с ХСН (прогрессир) – возможная причина смерти (либо ОКС). На аорте – бляшки 5 и 6 типа 

Аневризма сердца с тромбозом

На препарате представлено сердце, левый желудочек вскрыт, размеры сердца увеличены.

Эпикард: цвет – светлый, местами тёмные пятна (кровоизлияния).

Миокард: гипертрофирован, срез неоднородного цвета, имеются пятна тёмного цвета различных размеров. Срез венечной артерии в толще миокарда: склерозированная стенка истончена, просвет сужен.

Эндокард: клапаны в норме, пристеночный эндокард – в области верхушки имеются тромботические наложения.

Имеется выбухание в стенке сердца – аневризма с множеством мел­ких тромбов.

Заключение – атеросклероз коронарных сосудов. Хроническая анев­ризма сердца. Пристеночный тромбоз.

Этиология: причина атеросклероза: нарушение липидного обмена (может быть наследственное или приобретённое).

Атеросклеротические сморщенные почки

Почка бугристая, корковое и мозговое вещество (в норме 1: 3), здесь корковое больше. Бугристость обусловлена: геалинизированные клубочки, а сохраненные клубочки гипертрофированы. Характер бугристости зависит от калибра сосудов. Изменения в сосудах: в крупных – гиперэластоз склероз, мышечно-эластических – гипертрофия ГМК склероз. осложнения гипертонич криз, инфаркт, острая аневризма, инсульт, кровоизлияние в сетчатку, ОПН, ОСН.

Дисциркуляторная атрофия: атеросклероз почечных артерий, гипертоническая болезнь. Гломерулосклероз – клубочки замещаются гиалином, гибнет нефрон. Гибель одних нефронов с почечными клубочками приводит к компенсаторной гипертрофии других, возн. мелкая зернистость.

Развивается гипоксия, поэтому формируется повышение давления, чтобы обеспечить функцию почки (ренин – ангиотензин – альдостероновая система).

Геморрагический гломерулонефрит