2018-02-14
168
(для совершеннолетнего участника)
Я, __________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий (ая) по адресу____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
место регистрации
_____________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность
серия __________ номер__________________выдан_________________________________
_____________________________________________________________________________
дата выдачи __________________________________________________________________
выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее – персональные данные) управлению образования и науки Тамбовской области, расположенному по адресу 392000, г.Тамбов, ул.Советская, д.108 (далее - оператор) для оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения ХV регионального конкурса одарённых детей системы дополнительного образования детей «Звёздочки Тамбовщины», а также последующих мероприятий, сопряженных с Конкурсом (предоставление документов кандидатов на присуждение премии для поддержки талантливой молодежи в рамках реализации приоритетного национального проекта «Образование» и т.п.) путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 15 октября 2015 г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
|
|
|
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
__________
дата
_________________________ /________________________________________/
подпись ФИО
