Ранние проявления злокачественных опухолей, принципы диагностики

Диагностика опухолей строится на данных анамнеза, осмотра, обследования. Основные задачи обследования: определить имеет ли место развитие опухоли или малигнизация хронического процесса, выявить локализацию и распространенность процесса, провести гистологическую верификацию опухоли и дифференциальную диагностику первичного очага и метастаза, определить операбельность опухоли и разработать оптимальный вариант общего лечения. Во всех случаях, конечно, выполняют: анализы.

Отправных данных для диагностики ранних форм рака мало: атипизм течения хронического заболевания и наличие симптомов малых признаков. Проявления малигнизации ярче, отмечается изменение течения основного заболевания.

Опухоли головного мозга сопровождаются: стойкими приступообразными головными болями, частыми кратковременными потерями сознания, головокружением, рвотой центрального генеза, очаговой симптоматикой в виде выпадения функций.

Опухоли гортани и глотки сопровождаются стойкой осиплостью голоса, вплоть до афонии, дисфагией, кашлем, особенно при приеме пищи. Позднее появляется затрудненное дыхание, особенно вдох, кашель с примесью прожилок крови, неприятный запах изо рта.

Опухоли пищевода сопровождаются явлениями дисфагии.

Опухоли печени и гепатобилиарной зоны проявляются: чувством тяжести в правом подреберье; зудом кожных покровов; желтухой; ранним развитием диспесических явлений. Во всех случаях печень увеличивается в размере, становится плотной, бугристой. Опухоли печени часто сочетаются с циррозами, с быстрым развитием печеночной недостаточности (асцит, пищеводное кровотечение, печеночная кома).

Опухоли прямой кишки сопровождаются необильными кровотечениями во время стула, затруднениями при дефекации, особенно твердым стулом. Пациенты не обращаются за помощью к хирургам из-за отсутствия боли, а применение слабительных позволяет добиться улучшения дефекации и купирования кровотечений.

Опухоли молочной железы Злокачественные опухоли от доброкачественных процессов отличает; отсутствие боли при пальпации, высокая плотность образования, бугристость, нечеткие контуры, отсутствие связи увеличения и болезненности с месячными, может быть шелушение и мокнутие соска, выделения из него.

Исследования проводят как общеклинические, так и специальные, в соответствии с областью поражения.

 

Билет№10

Кровотечение: определение, классификация.

Кровотечение (haemorrhagia) - истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Классификация:

1) Анатомическая классификация (по типу повреждённого сосуда): артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное.

2) По механизму возникновения: механическое повреждёние (разрыв стенки); аррозионное кровотечение; диапедезное; связанное с нарушением состава крови.

3) По отношению к внешней среде: наружнее, внутреннее, скрытое

4) По времени возникновения: первичное, вторичное

5) По течению: острое, хроническое

6) По степени тяжести кровопотери

• лёгкая степень - до 10% ОЦК (до 500 мл);

• средняя степень - 10-20% ОЦК (500-1000 мл);

• тяжёлая степень - 21-30% ОЦК (1000-1500 мл);

•  массивная кровопотеря - более 30% ОЦК (более 1500 мл). Определение степени тяжести кровопотери крайне важно для решения вопроса о выборе тактики лечения.

 

Гнилостно-некротические процессы в мягких тканях: классификация, этиология, причины развития, морфологические и клинические особенности, принципы лечения и профилактики.

Гнилостные инфекции относится к неспецифическим хирургическим инфекциям. Их можно классифицировать в зависимости от этиологии (стафилококковые, клостридиальные, грибковая, смешанная и тд), страуктуры патологии (инфекционная хирургическая болезнь, осложнение хирургической болезни, послеоперациооное осложнение, осложнение травмы), локолизации (поражения кожи и подкожной клетчатки; черепа, мозга и его оболочек; шеи; грудной клетки, лёгких; средостения; брюшной полости; органов таза; костей и суставов) и клинического течения (острое и хроническое).

Этиологический фактор - микроорганизм: протей, синегнойная палочка, и тд. Клиника: воспаление, характерные для локализации местные признаки, лимфагиит, лимфаденит, тромбофлебит, повышение температуры, тяжёлая интоксикация, озноб, спутанность сознания, нарушение функции печени, почек, снижение АД, изменение состава крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ). Для назначения адекватного лечения необходимо определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Лечение консервативное и оперативное.