2018-02-14
1877
Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).
Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов - в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.
Таблица 4.
Сроки прорезывания постоянных зубов.
| Наименование зуба | Запись по формуле ВОЗ | Окончание формирования эмали, годы | Сроки прорезывания, годы | Сроки формирования корней, годы | |
| Центральные резцы | Верхние | 11, 21 | 4 – 5 | 6 – 8 | 10 |
| Нижние | 31, 41 | ||||
| Боковые резцы | Верхние | 12, 22 | 4 – 5 | 8 – 9 | 10 |
| Нижние | 32, 42 | ||||
| Клыки | Верхние | 13, 23 | 6 – 7 | 10 – 11 | 13 |
| Нижние | 33, 43 | ||||
| Премоляры первые | Верхние | 14, 24 | 5 – 6 | 9 – 10 | 12 |
| Нижние | 34, 44 | ||||
| Премоляры вторые | Верхние | 15, 25 | 6 – 7 | 11 – 12 | 12 |
| Нижние | 35, 45 | ||||
| Моляры первые | Верхние | 16, 26 | 2 – 3 | 6 | 10 |
| Нижние | 36, 46 | ||||
| Моляры вторые | Верхние | 17, 27 | 7 – 8 | 12 – 13 | 15 |
| Нижние | 37, 47 | ||||
| Моляры третьи | Верхние | 18, 28 | 18 – 20 | 18 – 25 | До 30 |
| Нижние | 38, 48 | ||||
Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.
