Дентин. Обменные процессы в дентине после прорезывания зубов

Биохимия твердых тканей зуба

Зуб содержит три типа костной ткани: дентин, окружающий пульпу; на выступающей в полость рта части зуба дентин, покрыт эмалью; погруженные в челюсть корни зуба покрыты цементом.

Общей функцией твердых тканей является обеспечение основной функции зубов - откусывание и измельчение пищи.

Гомеостаз зуба — это относительное динамическое постоян­ство состава и свойств тканей зуба. Гомеостаз зуба зависит от обменных процессов, происходящих в организме (в основном на этапе формирования зубов) и от обменных процессов в полости рта в системе ротовая жидкость – эмаль.

Развитие зубов начинается в эмбриональном периоде. В развитии как, временных, так и постоянных зубов различают три периода:

Подробно эти процессы рассматриваются в курсе гистологии. Рассмотрим лишь процессы минерализации дентина, цемента и эмали, протекающие в третьем периоде развития зубов.

Обызвествление молочных, зубов протекает на 4 - 5 месяцах эмбрио­нального развития, минерализация постоянных зубов начинается в первые годы жизни в сроки, специфичные для зубов различных анатомических групп; минерализация эмали зубов продолжается и после прорезывания зубов.

Процесс минерализации зависит от:

Процесс обызвествления дентина и цемента идет примерно также как и процесс­ минерализации скелетной костной ткани, с той лишь разницей, что роль "первой скрипки" выполняют фибробласты, специфичные для дентина и цемента, соответственно одонтобласты и цементобласты.

Основную массу дентина прорезавшегося зуба составляет кристалли­ческая минеральная фаза (до 72%), образованная в основном ГА с неболь­шим включением ионов магния, натрия, бикарбоната, фтора и других ио­нов. Кристаллы расположены упорядочено вдоль волокон коллагена. Кол­лаген составляет почти 90% матрикса дентина. Пространство между кристаллами заполнено, так называемым основным веществом, содержащим в основном фосфопротеиды, а также гликопротеиды и гликозаминогликаны, точныйколичественный состав которых остается малоизученным. Все основное вещество дентина пронизано дентинными трубочками (канальцами), в которых размещаются окончания нервных волокон, проникающих из пульпы и отростки одонтобластов. Сами одонтобласты рас­положены в придентинной зоне пульпы. Известно, что в дентинных тру­бочках находится циркулирующая дентинная жидкость, состав которой идентичен составу интерстициальной жидкости. Такая структура дентина, а также изменения в ней в течение жизни зуба позволяют составить сле­дующие общие представления о метаболизме этой ткани.

Резорбция дентинной ткани при физиологических условиях отсут­ствуют. Это отличает дентин от костной ткани костей скелета. В течение всего периода функционирования зуба после его прорезывания на пульпарной стороне дентина постоянно образуются новые слои дентинной ткани, причем эти слои уменьшают пространство, занятое пульпой. Этот процесс осуществляется за счет деятельности пульпы. С отложением все новых слоев дентина одонтобласты постепенно отодвигаются все дальше от дентинно-эмалевой границы. При этом как отростки одонтобластов, так и дентинные канальцы, в которых они располагаются, постоянно удлинняются. Одонтобласты синтезируют коллаген, фосфопротеиды, гликозамино­гликаны и гликопротеиды, служащие матриксом для построения кристал­лической структуры ГА. Необызвествленный матрикс дентина называют предентином, причем его слой расположен между апикальными участками одонтобластов и недавно образованным дентином. Фосфопротеид, синте­зируемый одонтобластами, поступает в предентин, однако он диффундиру­ет к дентинной стороне границы с предентином, где образует комплекс с коллагеном. Именно этот участок матрикса и является местом обызвест­вления дентина. Каким образом происходит транспорт минеральных ком­понентов к участкам обызвествления неизвестно, однако, показано, что они поступают через пульпу из крови с составе дентинной жидкости.

Дентин, образовавшийся в процессе развития зуба, называют первич­ным дентином, дентин, который откладывается на всем протяжении жизни зуба как следствие физиологической активности пульпы - вторичным. По своему составу и строению вторичный дентин, не отличается от первичного. У пожилых людей отложение вторичного дентина вызывает уменьшение размеров полости зуба, а иногда полную ее облитерацию, атрофию пульпы. При этом в пульпе уменьшается количество клеточных элементов, склеротизируются сосуды, эти процессы ухудшают трофику пульпы, в ней проис­ходит отложение минеральных солей. Наблюдается также атрофия одонто­бластов.

При патологических процессах в твердых тканях зуба возможно уси­ление образования дентина, который называют третичным дентином. Для него характерны другая форма, ориентация дентинных трубочек, а иногда и их полное отсутствие, нерегулярная ориентация коллагеновых волокон и кристаллов ГА. Предполагается, что образование вторичного и третичного дентина является следствием стимуляции деятельности одонтобластов фи­зиологическими и патологическими воздействиями соответственно. Так, вероятно, стирание зубов с возрастом приводит к усилению образования вторичного дентина, тогда как реакцией зуба на раздражение из кариозно­го очага эмали является образование третичного дентина. Считается, что процессы образования вторичного, а также третичного дентина направле­ны на защиту пульпы и периодонта от разрушительных воздействий мик­рофлоры полости рта и пищи.

При среднем и глубоком кариесе после разрушения эмали протекают процессы деминерализации и разрушения дентина. При этом механизмы этих патологических процессов сходны с механизмами деминерализации и разрушения эмали.