Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью

Внимание! Медицинский работник должен помнить!
Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными.
Все манипуляции необходимо выполнять в специальной одежде (халат, желательно хирургические перчатки, шапочка, маска).

При работе с биологическими субстратами пациентов необходимо применять меры предосторожности. При попадании биологических субстратов пациентов на кожу медработника кожу необходимо обработать дезинфицирующими средствами и промыть водой с мылом.
При попадании на слизистую оболочку глаз медработника Промыть их 0,05% раствора марганцевокислого калия. При попадании на слизистую полости рта обработать 70% раствором спирта или 0,5% раствором марганцевокислого калия.

При уколах и порезах во время инъекций или других манипуляций необходимо:

• выдавить из ранки кровь и промыть водой, обработать ранку
• 3 % раствором перекиси водорода и 700 спиртом
• 5 % раствором йода
• наложить бактерицидный пластырь
• надеть резиновый напальчник

При попадании биологических веществ на слизистую носа обработать 1% раствором протаргола

К средствам индивидуальной защиты также относят: маски (защита дыхательных путей), бахилы, шапочки, халаты, нарукавники.

 

Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену

 

Постановка периферического венозного катетера

Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние.

Примечание. При выборе катетера учитывают:

• диаметр вены
• необходимую скорость введения раствора
• потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене
• свойства вводимого раствора

Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.
Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Необходимый инструментарий

 

• стерильный лоток
• лоток для отработанного материала
• стерильные шарики и салфетки
• лейкопластырь или клеящаяся повязка
• антисептик — 70% спирт
• периферические внугривенные катетеры нескольких размеров
• переходник или соединительная трубка, или обтуратор
• жгут
• стерильные перчатки
• ножницы
• бинт шириной 7-10 см
• раствор перекиси водорода 3%

 

Последовательность действий

1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.
4. Успокоить, объяснить ход предстоящейманипуляции.
5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов.
6. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки.
7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены: наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросить пациента поработать кистью; выбрать вену путем пальпации.
8. Обработать место катетеризации 700 спиртом двукратно, дать высохнуть.
9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка,
чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
11. Ввести иглу катетера под углом 150 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
12. Зафиксировать иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
13. Снять жгут. Примечание. Не допускать введения иглы-етилета в катетер после смещения его в вену.
14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
15. Окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу.
16. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему.
17. Убрать палец с вены.
18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).

Уход за центральным катетером

\
Показания: введение лекарственных средств через катетер.

Необходимый инструментарий

• стерильный лоток
• стерильный перевязочный материал
• стерильные пинцеты
• лекарственные средства (спирт, 1 % раствор бриллиантовый зеленый)
• лейкопластырь

 

Последовательность действий

\1. Вымыть руки.
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить лоток с перевязочными материалами и пинцетами.
4. Приготовить лекарственные средства для обработки кожи вокруг катетера: спирт, 1 % раствор
бриллиантовый зеленый.
5. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.
6. Расположить пациента лицом к себе, в удобном для него положении.
7. Обработать область вокруг катетера марлевыми шариками (двукратно) на пивпете с антисептическим раствором.
8. Сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором обработанный перевязочный материал.
9. Сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором использованные инструменты и резиновые перчатки.
10. Зафиксировать катетер к коже лейкопластырем.

 

87 Снятие кожных швов.
Оснащение: п инцеты анатомические - 3 шт, ножницы остроконечные, перевязочный материал, йодонат, лейкопластырь